Bir tendon grefti bir donör bölgesinden alınan bir tendon parçasıdır ve daha sonra hasarlı bir tendonu yeniden oluşturmak için kullanılır. Tendonlar tam yırtılma gibi ağır hasar gördüklerinde, tendon greftleri genellikle onları iyileştirmenin tek yoludur. Öte yandan, daha az ciddi tendon yaralanmaları, uzun süreli dinlenme, immobilizasyon ve anti-enflamatuar ilaçlar gibi cerrahi olmayan yaklaşımlarla sıkça ele alınabilir.
Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan güçlü ancak esnek fibröz doku bantlarıdır. Bağlar, kemikleri diğer kemiklere bağlayan yakından ilişkili yapılardır. Tendonlar ve bağlar arasındaki anatomik benzerlikler nedeniyle, tendon grefti sadece tendonları onarmak için kullanılmaz; ayrıca bazı hasarlı bağları onarmak için de kullanılır.
Belki de en sık kullanılan tendon greftleri ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyonundadır. ACL, dizin ana destek ligamentidir ve sporda en sık yaralanan ligamentlerden biridir. ACL rekonstrüksiyonunda, tendon greftleri genellikle patellar tendonlardan veya hamstring tendonlarından alınır. Bu tendonların her ikisi de genişlikleri ve uzunlukları nedeniyle ACL rekonstrüksiyonu için iyi adaylardır. Normal olarak, bir tendon grefti, yeniden yapılanma geçirilen tendona benzer şekil ve büyüklükte bir tendondan gelmelidir.
Bazı tendon replasman örnekleri iki aşamalı bir onarım işlemi gerektirir. Bu yaklaşım birkaç ay boyunca yerinde bırakılan geçici protez greftleri kullanır. Geçici greftler vücuda son tendon grefti için sağlıklı bir ortam hazırlaması için zaman verir. Cerrahlar, bir yaralanmanın kendine özgü koşullarına göre iki aşamalı onarımı düşünür. Örneğin, bir hastanın elinde fleksör tendonu hasar görmüşse ve ilk yaralanmadan bu yana çok zaman geçtiyse, iki aşamalı bir süreç belirtilebilir.
Bir tendon grefti için doku iki ana kaynaktan birinden toplanabilir: otojen doku veya donör doku. Otojen doku, hastanın kendi vücudunda bir yerden alınan dokuyu ifade eder. Greftler için donör doku en çok ölen bir kişiden dokusunu tıbbi amaçlar için hazır kılanlardan gelir. Otojen dokulardan oluşan tıbbi greftler otogreftler, donör dokulardan oluşanlar allogreftler olarak bilinir.
Tipik olarak, bir tendon grefti için ilk tercih bir otogreft olacaktır. Otografların genellikle tercih edilmesinin nedeni, allogreftlerin ilave riskler getirebilmesidir. Bu riskler, donörden hastaya bulaşmayı ve potansiyel bir immün reddi yanıtını içerir. Reddetmeye neden olan fibroblastları ortadan kaldırmak için donma gibi allogreft preparatları bu riskleri büyük oranda azaltırken, preparatların kendilerinin dezavantajları vardır. Bir dezavantajı, preparatların tendon allogreftlerinin otograflardan daha zayıf olmasına neden olabilmesidir.
Dezavantajlarına rağmen, birçok durumda allogreftler önerilmektedir. Bir hastanın birden fazla yaralanması varsa, o zaman kendi vücudunda her birini ele almak için yeterli miktarda tendon olmayabilir. Ek olarak, eğer bir hastada daha önce bir veya daha fazla tendon replasmanı olmuşsa, bir otojen tendon grefti imkansız olabilir. Ciddi tendon yaralanmaları karşısında, bir tendon greftinin kullanılıp kullanılmayacağı hasarın derecesine bağlıdır. Greftin nereden alınacağı ile ilgili sonraki kararlar, kapsamlı bir tartışmadan sonra genellikle doktorlar ve hastalar tarafından ortaklaşa alınır.
