Amitriptilin hidroklorür, 1960'larda ortaya çıkan bir trisiklik antidepresan ilacıdır. Öncelikle depresyon ve diğer psikiyatrik hastalıkları tedavi etmek için yıllarca kullanıldı, ancak bu kullanım daha az yan etkisi olan diğer antidepresanların ortaya çıkması ile azaldı. Psikiyatrik hastalığın tedavisinde kullanımıyla birlikte, amitriptilin hidroklorür de kronik ağrı, yatak ıslatma ve fibromiyalji gibi durumlar için reçete edilir. İlacın yan etkileri ciddi olabilir ve aşırı dozda ilaç ölümcül olabilir.
Amitriptilin hidroklorürün etki mekanizması, nörotransmiterler serotonin ve norepinefrinin geri alımını inhibe etmesi ve bu nedenle sinir sistemindeki farklı sinir hücrelerinin aktivitesini etkilemesidir. Amitriptilin kimyasal bileşikteki aktif bileşendir ve hidroklorür stabilize edici bir maddedir. Sonuç olarak, ilaç genellikle basit bir şekilde amitriptilin olarak adlandırılır. İlacın en yaygın marka ismi Elavil®'dir. İlaç tipik olarak tabletler şeklinde alınır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde bir antidepresan ilaç olarak amitriptilin hidroklorürün ilk kullanımı 1961'di. Uzun yıllar boyunca, bu ilaç başlıca majör depresif bozukluk, distimik bozukluk ve bipolar bozukluk gibi duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için kullanıldı. Ayrıca obsesif-kompulsif bozukluk, sosyal fobi ve yaygın anksiyete bozukluğu olan bazı hastaları tedavi etmek için kullanılmıştır.
Başlangıçta depresyonu tedavi etmek için kullanılsa da, bu amaç için amitriptilin reçetesi yıllar içinde azalmıştır. Seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) sınıfı fluoksetin gibi antidepresanlar sınıfının eklenmesinden sonra, trisiklikler nispeten daha az popüler hale gelmiştir. Bunun nedeni, SSRI'ların depresyonu tedavi etmek için benzer bir kabiliyete sahip olmaları, ancak trisiklik antidepresanlardan daha az yan etkinin eşlik etmesidir.
Bununla birlikte, Amitriptilin, psikiyatrik olmayan hastalıkların tedavisinde de faydalı bulunmuştur. Örneğin çocuklarda yatağın ıslanmasının önlenmesine yardımcı olabilir. Genellikle, kronik baş ağrıları, eski yaralanmalardan kaynaklanan ağrılar veya nöropatik ağrı gibi kronik ağrıların tedavisi önerilmektedir. Ayrıca fibromiyalji, irritabl barsak sendromu ve interstisyel sistit gibi durumlarda semptomların kontrolüne yardımcı olur.
Amitriptilin hidroklorürün yaygın yan etkileri arasında ağız kuruluğu, baş dönmesi, uyuşukluk, kabızlık, deliryum, bulanık görme ve konfüzyon bulunur. Daha ciddi yan etkiler yaşamı tehdit edici kalp aritmi, nöbet, kalp krizi ve düşük kan sayımı olabilir. Amitriptilin aşırı dozunun alınması çok tehlikelidir ve bir seferde ilaçlarının bir ay kadarını alan hastalar ölebilir.
Yaşlı veya glokomlu, nöbet öyküsü, kalp hastalığı veya astımı olan hastalar, amitriptilin ile tedavi için kötü adaylardır. Diğer hastalara göre daha ciddi yan etkiler yaşayabilirler. Doktorlar bu ilacın büyük miktarlarda aktif intihar düşüncesi olan hastalara reçete etmemelidir, çünkü aşırı dozda ilaç ölümcül olabilir.
