Yapışma engeli, ameliyat sırasında yaratılan iç insizyon üzerinde bir organ üzerine yerleştirilen, genellikle bir jel veya film olan yapay bir maddedir. Bariyer, organın diğer organlarla veya boşluğun içi ile temas etmesini ve adezyon olarak adlandırılan skar dokusu oluşturmasını önler. Anormal skar dokusu, kronik organlara, bağırsak tıkanıklıklarına ve kısırlığa neden olan iç organları çekebilir.
Yapışıklıklar, herhangi bir açık cerrahi için ortak bir risktir. Üç gün içinde, iyileşme dokusu dokunduğu herhangi bir yüzeyi birbirine örmeye başlar. Yedi gün içinde yeni bir yapışma oluşur. İç yara izi aşırı ağrıya neden olabilir ve adezyonları ayırmak için başka bir ameliyat gerektirebilir. Uygun cerrahi teknik ve adezyon bariyerinin yerleştirilmesi adezyon oluşumunu önleyebilir.
Yeni yerleştirilen adezyon bariyerleri, yedi gün geçmeden çözülmemelidir, aksi takdirde yeni skar dokusu oluşabilir. Bir bariyer, kanla veya iç sıvılarla doygunken bile yapısal bütünlüğünü koruyabilmelidir. Yapışma bariyeri ilk haftadan önce başarısız olursa, skar dokusu gelişmesi olasıdır.
Kullanılan en yaygın yapışma bariyeri, vücutta doğal olarak meydana gelen modifiye şekerlerden yapılmış yapışkan bir filmdir. Vücuda yerleştirildikten sonra, film iki ila üç hafta içinde çözünür. Başka bir yapışma bariyeri, Teflon® gibi bir malzemeden yapılmıştır. İyileşme süresinden sonra cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
Bazı cerrahlar, yapışmaların gelişmesini önlemek için organların yüzeylerine jel benzeri bir madde kullanmayı tercih eder. Diğerleri sadece karın boşluğunu doldurmak için laktat solüsyonu kullanır. Sıvının, yaralı doku ile diğer iç yüzeyler arasında bir engel oluşturduğu düşünülmektedir.
Yapışma engellerinin çoğu, okside edilmiş rejenere selüloz, genişletilmiş politetrafloretilen veya bir sodyum hylauronat ve karboksimetilselüloz kombinasyonundan yapılır. Bunlardan biri, Interceed® yapışma bariyeri, jinekolojik operasyonlarda yaygın olarak kullanılır. Bu kumaş benzeri yama uterusun fallop tüplerine veya yumurtalıklara yapışmasını önlemek için sezaryen bölümlerinde kullanılır. Bariyerin gelecekteki gebelikleri nasıl etkilediği bilinmemektedir.
Bir Preclude Periton Membran® genleşmiş politetrafloretilenden üretilmiştir. Kalp ameliyatlarında kalbi periton duvarı ile birleştiren yapışmayı önlemek için kullanılır. Bu malzemeden yapılmış bir bariyer çözülmez. Bariyer kalıcı olarak vücutta kalmak içindir ve sonunda iyileşme sürecinin bir parçası olarak kapsüllenecektir.
Adezyonun cerrahi olarak çıkarılması bazı insanlar için en iyi seçenek olabilir. Operasyona adeziyoliz denir. Skar dokusu, büyüdüğü organ veya boşluktan kopar ve yeni bir yapışma bariyeri yerleştirilir. Yapıştırmaların ameliyat sonrası tekrar oluşması ve tekrar tedaviye ihtiyaç duyulmasına neden olma ihtimali vardır.
