Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi veya ERCP, pankreas ve safra kesesinden çıkan tüpleri veya kanalları içeren sorunların tanı ve tedavisinde kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Sfinkterotomili bir ERCP, örneğin bir safra taşı çıkarmaya izin vermek için kanallardan birinde daha büyük bir açıklık yapmayı içerir. İşlem sırasında, kameraları bağlanmış uzun, ince bir alet olan endoskop kanalları görüntülemek ve bunlara özel bir boya enjekte etmek için kullanılır. Bu boya, aynı zamanda alınan X ışınlarında ortaya çıkmakta ve kanalların ana hatlarını detaylı olarak ortaya koymaktadır. Safra kesesini drene eden safra kanalı içine sıkışmış bir safra taşı daha sonra yerleştirilebilir ve endoskopa tutturulmuş aletler kullanılarak tedavi edilebilir.
Sfinkterotomili bir ERCP sadece lokal anestezik kullanılarak yapılabilir, böylece hasta uyanık kalabilir. Genellikle hastayı rahatlatmak ve endoskopi sırasında rahatsızlığı azaltmak için sakinleştirici verilir. Prosedürle aynı gün eve geri dönmek çoğu zaman mümkündür.
ERCP'nin başlangıcında, mideden aşağı ve duodenum adı verilen bağırsak bölümüne bir endoskop ağızdan geçirilir. Burada, pankreas ve safra kesesinden gelen kanallar bir araya gelir ve duodenuma bir valf yoluyla açılır. Valf, Oddi'nin sfinkteri olarak bilinen, etrafında bir çember bulunan bir deliktir. Endoskoptaki bir kanal, sfinkter yoluyla duktal sistemlere boya enjekte etmek için kullanılır ve safra kanalı ve pankreas kanalının değerlendirilmesine izin veren X-ışını görüntüleri aynı anda alınır.
Safra kanalının içinde bir safra taşı olduğu tespit edilirse, sfinkterotomi gerekebilir. Sfinkterotomi, Oddi sfinkterini oluşturan kas halkasında küçük bir kesim yapmayı içerir. Bu, sfinkterin açılmasını büyütmeye hizmet eder ve daha sonra endoskopa tutturulmuş özel aletler daha sonra kanaldan ve bağırsaktan taş veya taş çekmek için kullanılabilir. Bazen onu çıkarmak için büyük bir taşı parçalamak gerekli olabilir.
Sfinkterotomili ERCP safra taşı dışındaki durumları tedavi etmek için uygulanabilir. Bazen Oddi sfinkteri düzgün çalışmayabilir ve açılmayabilir, sindirim sularının birikmesine ve pankreas iltihabı veya pankreatit gibi olası komplikasyonlara yol açabilir. Ağır vakalarda sfinkterotomi gerekebilir. Sfinkterotomi, doktorların dar kanallarını stent olarak bilinen kısa boylu tüpler yerleştirerek genişletmek istediklerinde de yapılabilir. Çoğu vakada sfinkterotomili ERCP herhangi bir komplikasyona yol açmasa da, bazen göğüs enfeksiyonları veya iç kanama gibi problemler ortaya çıkabilir.
