Servikal spinal stenoz, en sık yıpranma, zayıf duruş, yaşlanma ve artritten kaynaklanan spinal kanalın daralmasıdır. Zaman içinde, omurları yayan diskler şok emme yeteneklerini yitirir ve omurgayı oluşturan kemikler esnekliklerini kaybeder. Bazen bu dejenerasyon ayrıca sinir köklerini sıkıştıran kemik mahmuzlarına yol açar. Konservatif önlemler ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilirken, servikal stenoz ilerlediğinde cerrahi müdahale gerekli olabilir. Servikal spinal stenoz ameliyatı, omurilik ve sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmayı amaçlayan birkaç farklı prosedürü içerir. Ameliyat zayıflık, uyuşukluk ve ağrı gibi bu tür baskılardan kaynaklanan sorunları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Boyun ağrısı, ellerde uyuşukluk, kararsızlık veya koordinasyon eksikliği yaşayan kişiler servikal spinal stenozun değerlendirilmesi ve olası tanısı için beyin cerrahına yönlendirilebilir. Teşhis araçları arasında manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi taramaları (BT taramaları), sinir iletim çalışmaları, röntgen ve miyelogramlar bulunabilir. Teşhise dayanarak, doktor ilk önce fizik tedavi, aktivitenin azaltılması, antienflamatuar ilaçlar ve kortikosteroid enjeksiyonları gibi koruyucu önlemler önerebilir. Konservatif tedavi yetersizse, ameliyat önerilebilir.
Dört tip servikal spinal stenoz ameliyatı vardır: diskektomi, korpektomi, mikrodisektomi ve laminektomi. Spinal füzyon adı verilen beşinci prosedür, bazen bu ameliyatların birçoğuyla birlikte kullanılır. Küçük bir hasta grubu için, spinal instabiliteyi düzeltmek ve ağrıyı hafifletmek için bağımsız bir operasyon olarak bir spinal füzyon uygulanabilir.
Bir disektomi, boynun ön tarafından gerçekleştirilir ve bir veya daha fazla diski ve herhangi bir kemik çıkıntısını kaldırarak sinir kökleri üzerindeki basıncı azaltır. Omurlar arasındaki boşluk kemik greftleri, vidalar ve bazen sonunda kaynaşacak ve servikal omurgayı stabilize edecek bir metal plaka ile doldurulabilir. Çok seviyeli darlık için sıklıkla gerekli olan bir korptomi, bir veya daha fazla omurun yanı sıra disklerin çıkarılmasını gerektirir. Ayrıca boynun önünden yapılır ve vertebra çıkarıldıktan sonra kalan boşluk spinal füzyon ile stabilize edilir.
Boynun arkasından bazen fasetektomi adı verilen bir mikrodiskektomi yapılır. Bu prosedür, omuriliğin yanında bulunan geniş bir disk herniasyonu gibi durumlarda kullanılabilir. Faset eklemleri, bir omurları diğerine bağlayan bağlantılardır - bu prosedür faset ekleminin bir kısmını ve kemik çıkıntılarını giderir. Sinir kökünü hafifçe yana doğru hareket ettirerek, disk herniasyonunun neden olduğu basınç azaltılabilir. Bu prosedürde, spinal füzyon normalde gerekli değildir ve iyileşme süresi genellikle daha kısadır - ancak disk tekrar fıtılabileceği için problem tekrarlayabilir.
Bir laminektomi, boynun arkasından gerçekleştirilir ve vertebraların arkasında bulunan lamina kemiğinin bir kısmını, ayrıca kemik çıkıntıları veya disk parçalarını çıkarır. İlgili bir prosedür, laminotomi, bazen endoskopi ile yapılabilir.
Açıklanan prosedürlerin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır ve prospektif bir hasta bunları cerrahı ile tartışmalıdır. Tüm operasyonlarda olduğu gibi servikal spinal stenoz ameliyatı da nadir olsa da cerrahla tartışılması ve olası yararlara karşı dikkatle tartılması gereken kendi risklerini ve komplikasyonlarını taşır.
