Clopidogrel, kalp krizlerini aspirin ile birlikte tedavi etmek için sıklıkla kullanılan bir ilaçtır. Trombosit adı verilen kan partiküllerinde bazı reseptörleri bloke ederek, kalbi besleyen koroner arterlerde pıhtı oluşturma olasılığını azaltarak hareket eder. Bazı insanlarda klopidogrel işe yaramaz gibi görünmektedir ve bu fenomen klopidogrel direnci olarak bilinir. Her ne kadar klopidogrel direnci terimi, belirli bir mekanizmaya atıfta bulunuyor gibi görünse de, ilacın belirli bir birey için çalışamamasının birkaç nedeni vardır. Direnç, bir ilacın vücutta doğru reaksiyonu ürettiği terapi başarısızlığından farklıdır, ancak hasta hastalığı diğer faktörlerden dolayı tekrar eder.
Kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olduğu için, nüksü önlemek için kalp krizi veya inme geçiren kişilere klopidogrel verilir. Engellenen arterleri açmak için prosedürler izlenerek aspirin ile birlikte verilebilir. Bunlar, bir arterin içine bir balonun şişirildiği balon anjiyoplasti ve bir kan damarı açık tutmak için bir tüpün yerleştirildiği stentlemeyi içerebilir. Klopidogrel direnci olan hastalar bu ameliyatlardan sonra artmış komplikasyon riskine sahip olabilir. Klopidogrelin diğer kullanımları arasında kalp krizi ile ilişkili göğüs ağrısının ve kalbin kan kaynağının yetersiz olduğu durumlarda anjin olarak bilinen durumun tedavisi yer alır.
Klopidogrel vücutta etkili olabilmeden önce bağırsaktan kan dolaşımına emilmesi gerekir. Daha sonra karaciğerdeki enzimler tarafından aktif formuna dönüştürülmelidir. Hastalar ilacın uygun şekilde emilmesini önleyen bir duruma sahipse, bu klopidogrel direncine neden olabilir. Bazı hastalarda gerekli karaciğer enzimleri normal şekilde çalışmayabilir, böylece daha az klopidogrel aktif maddeye dönüştürülerek ilacı daha az etkili hale getirir. Klopidogrel ilaç etkileşimleri, aynı anda alınan diğer ilaçlar aynı enzimleri kullandığında oluşabilir, bu da klopidogrelin aktif formunun daha düşük mevcudiyetine yol açar.
Bazı klopidogrel direnci vakalarında klopidogrel dozajının arttırılması ilacı daha etkili hale getirebilir, ancak daha yüksek doz aynı zamanda yan etkilere neden olabilir. Klopidogrelin yan etkileri eklem ağrısı, anormal kanama, diyare ve abdominal rahatsızlığı içerebilir. Klopidogrel direncine yönelik araştırmalar devam etmekte ve daha yeni, daha etkili tedaviler araştırılmaktadır. Genetik testler, hangi hastaların klopidogrel dönüşümünden sorumlu karaciğer enzimlerinin anormal şekilde işleyen versiyonlarına sahip olduğunu da gösterebilir.
