Kortikosteriodlar, adrenal bez tarafından üretilen bir hormon olan kortizolü taklit eden sentetik ilaçlardır. Hem kısa hem de uzun vadeli etkileri nedeniyle az miktarda reçete, hastalar yavaş yavaş kortikosteroid konik bir süreç içinde bu steroidler kaldırılmalıdır. Bu ilaçların azaltılması veya dozajın kademeli olarak düşürülmesi, ortaya çıkabilecek şiddetli geri çekilme semptomları nedeniyle gereklidir.
Prednizon gibi kortikosteriodlar, romatoid artrit, ülseratif kolit ve lupus gibi immün sistem fonksiyon bozukluğunun neden olduğu tıbbi durumlar için reçete edilir. Bu ilaç, iltihaplı kimyasalların üretimini azaltarak iltihabı azaltarak çalışır. Ayrıca, beyaz kan hücresi fonksiyonunu sınırlandırarak bağışıklık sistemini baskılar.
Bununla birlikte, bu tedavinin önemli bir yan etkisi, adrenal bezin doğal olarak kortizol üretimini durdurmasıdır. Vücudun yeterli miktarda kortizol yapmaya başlamasına izin vermek için kortikosteroid sivrilmesi gerekir. İlaç aniden kesilirse, geri çekilme semptomları ortaya çıkar. Ciddi durumlarda, dışsal adrenal yetmezliğe ve adrenal krize neden olabilir.
Kortikosteroid konikliği kademeli olsa bile, yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir. Bu semptomlar eklem ve kas ağrısı, yorgunluk ve bulantı ve kusmayı içerebilir. Bazı hastalarda ayrıca baş ağrısı, ateş ve düşük tansiyon görülür. Bu semptomların riski ve ciddiyet dereceleri, hastanın ilacı aldığı süre ve dozun uzunluğuyla ilişkili olabilir.
Bu etkilerin ciddiyeti, kademeli sivrilmeyle, haftalar hatta aylarca süren azalmalar ile en aza indirilebilir. Hastanın aldığı daha uzun ve daha yüksek kortikosteriod dozları, konikliği etkiler. Örneğin, bir hasta için günde 40 miligram dozda önerilen bir seyir, dozu 20 miligrama ulaşana kadar haftada 5 miligram azaltmaktır. Doz daha sonra haftada 2.5 miligram azalır. Haftada 10 miligrama ulaşıldığında, hastaya tamamlanıncaya kadar haftada bir miligram düşürmesi tavsiye edilir.
Kortikosteroid sivrilmesinden kaçınılması veya acelesi yapılırsa, dışsal adrenal yetmezlik oluşabilir. Bu durumda, adrenal bezler, yeterince hızlı bir şekilde yeterince miktarda kortizol üretemez, bu da hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseninin baskılanmasına neden olur. Bu daha sonra hastanın şok, yorgunluk ve düşük tansiyon nedeniyle strese tepki verme yeteneğini azaltır. Eklem ve kas ağrısı, bulantı ve kusma ve genel halsizlik de ortaya çıkar.
Tedavi edilmezse, bu, hayatı tehdit edici bir durum olan adrenal krize yol açabilir. Eksojen adrenal yetmezlik belirtileri ile birlikte, hastalar karın ağrısı, konfüzyon ve artmış kalp ve solunum hızı yaşarlar. Bir döküntü, dehidratasyon ve kilo kaybı da ortak göstergelerdir. Tedavi edilmezse nöbetler, koma ve ölüm meydana gelebilir. Ölüm, dolaşım kollapsı ve kalp aritmi nedeniyle oluşur. Bu koşullar için tedavinin ana seyri, vücuda tekrar kortikosteroid tedarik etmektir. Orijinal tedavide olduğu gibi, bir kez iyileşmiş olan hastaya tekrar bir kortikosteroid konikleme programı izlemesi önerilecektir.
