Uzama ve kürtaj (D & C), çeşitli koşullar altında gerçekleştirilebilecek jinekolojik bir prosedürdür. Popüler inanışın aksine, D & C çoğu zaman kürtaj tekniği olarak kullanılmaz ve doktorlar bunun yerine erken dönem vakum yöntemlerini tercih eder. Yine de bu prosedür bazen kaçırılan bir düşük yapmayı sona erdirmek veya işlemdeki rahatsız edici bir düşmeyi bitirmek için de kullanılır ve ayrıca periyotlar arasında kanama, poliplerin çıkarılması veya endometrial (uterin astar) dokuyu problemler açısından değerlendirmek için de kullanılabilir. Adından da anlaşılacağı gibi, D & C iki ayrı adım içerir: rahim ağzına erişmek için rahim ağzının dilatasyonu ve uterus astarının kazınması veya bazen emilmesi.
Genişleme ve kürtajın nasıl yapılabileceği konusunda bazı değişiklikler vardır. Bazı kadınlar genel anestezi altında D & C geçirirler. Büyüyen tercih, bunun yerine lokal anestezi kullanmaktır, ancak genel bir anestezinin özellikle D & C planlanmamışsa ve acil olarak yapılması gerekiyorsa tercih edilmesinin iyi bir nedeni olabilir. Diğer bir fark, bir dilatasyon ve kürtajın gerçekleştirilebileceği yerdir; bir hastanede, cerrahi merkezde veya uygun şekilde donatılmış bir doktor ofisinde oluşabilir.
Gerçek dilatasyon ve kürtaj işlemi uzun sürmez. Rahim içine erişim için genişletmek üzere serviks açıklığına bir dizi çubuk sokulmasını içerir. Açıklık yeterince büyük olduğunda, küret adı verilen bir alet rahim ağzından rahim içine sokulur ve rahim iç yüzeyini kazımak için kullanılır. Bu astarın parçaları, bir düşmeyi sona erdirmek veya anomaliler için bir laboratuarda test edilebilen numuneler almak için çıkarılır. Bir küret aynı zamanda gerekirse uterusta bulunan polipleri de çıkarabilir.
Alternatif olarak, kürenin kullanımı için dokunun vakumla ekstraksiyonu tercih edilebilir veya iki enstrüman kullanılabilir. Buna hala bir genişleme ve küretaj denebilir. Bir dilatasyon ve ekstraksiyon (D & E) daha doğru olarak adlandırılabilir.
Kadınların rahatsızlık derecesi dilatasyon hissedebilir ve küretaj genellikle kullanılan anesteziye bağlıdır. Genel anestezi ile hiçbir şey hissedilmez, ancak lokal anestezi ile bazı çekme ve çekme hissi veya kramp olabilir. Bunlar çok rahatsız olursa, kadınlar doktorlarını bilgilendirmelidir. Devam etmeden önce daha yüksek bir anestezik dozuna sahip olmak çoğu zaman mümkündür.
Daha sonra, kadınlara genellikle bakım sonrası oldukça spesifik talimatlar verilir. Bunlar arasında herhangi bir ateş, şiddetli ağrı, kötü kokulu akıntı veya ağır kanama, en az iki hafta cinsel ilişkiden kaçınılması, bu süre zarfında tampon kullanılmaması ve altı haftalık noktada doktorların takibi sayılabilir. Herhangi bir kanser türünün kanıtı için uterus astarı test edilirse, böyle bir takip iki kat daha önemlidir. Bu prosedürden sonra tüm doktor talimatlarını takip etmek ve ayrıca olağandışı semptomlar meydana gelirse veya talimatlar tarafından kapsanmayan sorular varsa doktora başvurmaktan çekinmeyin.
D & C'nin tipik komplikasyonları aşırı kanama ve enfeksiyondur. Aslında, serviks işlemden birkaç hafta sonra biraz açık kaldığından, kadınlar enfeksiyona karşı savunmasız kalır: bu nedenle vajinaya bir şeylerin girmesini önleme veya cinsel ilişkide bulunma uyarısı. Bazı kadınların göz önünde bulundurması gereken ek bir risk var.
Eğer dilatasyon ve kürtaj kaybedilmiş bir düşük veya düşükse, hamilelik hormonlarında hızlı bir düşüş olur ve kadınları doğum sonrası depresyon riski altında bırakır. Güçlü desteğe sahip olmak bu riski biraz azaltabilir, ancak kadınlar aynı zamanda üzüntü, umutsuzluk, tecrit veya intihar duygularına da dikkat etmelidir. Bu duygulara dikkat edilmesi durumunda, tedavi için derhal bir doktorun dikkatine sunulmalıdır.
