Epifizyodezis, bir bacağı diğerinden daha uzun olan bir çocuk üzerinde yapılan pediatrik bir cerrahi işlemdir. Bu bozukluk uzuv uzunluğu uyuşmazlığı (LLD) olarak adlandırılır. Ekstremite uzunluğu tutarsızlığı, yürümeyi engelleyecek veya diğer iskelet deformasyonlarına neden olacak kadar şiddetli ise, çocuk olgunluğa erişmeden önce düzeltilmelidir.
Halen büyümekte olan çocuklarda uzun kemiklerin her iki ucunda epifiz plakası denilen bir bölge vardır. Epifiz plakası kemiğin hızla bölünmesini ve genişlemesini sağlayan kıkırdak hücrelerinden yapılır. Bu plaka, kemik büyümesinin gerçekleştiği metafiz olarak bilinen kemiğin bir bölgesindedir. İskelet olgunluğunda, epifiz plakası kemiğe sertleşir ve herhangi bir büyüme durur. Çocuk daha uzun olan bacağın büyümesini yavaşlatmak için olgunluğa erişmeden önce epifiz plakasını manipüle etmek için epifizyodis yapılır.
LLD'li bir çocuğu teşhis etmek için, doktorun önce tam bir fizik muayene ve hastanın öyküsünü yapması gerekir. Bir bacağın diğerinden daha kısa olup olmadığını belirlemek için ölçümlerin yapılması gerekir. Bu genellikle, pelvis düzlenene kadar hastanın bir ayağının altına kitaplar gibi bilinen kalınlıkta nesneler yerleştirilerek yapılır. Çocuk ayakta dururken alınan tam uzunluktaki X ışınları da bacak uzunluğunda bir farklılık gösterecektir. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer görüntüleme testleri tanıda yardımcı olabilir.
Cerrahi genellikle bacaklarının uzunluğu en az 1 inç (2-2.5 cm) olan çocuklarda yapılır. 2 cm (5 cm) veya daha az bacak uzunluğunda fark olan hastalarda epifizyodis yapılabilir. Ekstremite uzunluğu tutarsızlığının düzeltilmesi, doktorun her hastada hala meydana gelebilecek kemik gelişimi miktarını öngörmesi gerektiğinden, biraz zor olabilir. Epifizyezisin amacı, uzun bacağındaki büyümeyi yavaşlatmak ve daha kısa bacağını büyütmek ve yakalamak için daha kısa zaman vermektir.
Epifizyodis ilk önce açık cerrahi olarak gelişti. Bu ameliyat hasta genel anestezi altında iken yapılır ve bir hafta kadar hastanede kalmayı gerektirir. Bu prosedürü gerçekleştirmek için, doktor genellikle diz bölgesinde bir kesi yapar ve kemik, epifiz plakasını yok etmek için döndürülür. Hastaların daha sonra üç ila dört hafta alçı giymesi ve etkilenen bacağına dört ila altı hafta boyunca ağırlık koymaması gerekir.
Perkütan epifizyodezis, daha az invaziv bir alternatif olarak geliştirilmiştir. Dizin her iki tarafına küçük bir kesi yapılır ve epifiz plakasını kazımak için bir matkap ve kılavuz teli kullanılır. Hastanın hala alçı giymesi gerekiyor, ancak ağırlık kaldırma egzersizleri ameliyattan kısa bir süre sonra başlayabilir.
Ameliyattan tam iyileşme sekiz ila 12 hafta sürebilir. Hastalar herhangi bir komplikasyon veya enfeksiyon belirtisi doktora bildirmelidir. Çocuk iskelet olgunluğuna ulaşana kadar büyümenin ve bacak uzunluğunun izlenmesi gerekir.
