Hemofiltrasyon, böbrek yetmezliği durumunda böbreklerin işlevini değiştirmek için kullanılan hemodiyalize benzer bir terapidir. Hemodiyalizin aksine, hemofiltrasyon akut böbrek yetmezliği durumlarında yoğun bakım ortamlarında neredeyse her zaman kullanılır. Terapi, hastanın kanını atık ürünleri ve suyu filtreleyen bir makineden geçirerek çalışır ve ardından kanı vücuda geri göndermeden önce replasman sıvısı ekler. Yedek sıvı kandaki sıvı hacmini korur ve elektrolitler sağlar.
Hemofiltrasyon, genellikle seans başına 12 ila 24 saat gerektiren uzun, sürekli bir prosedürdür. Genellikle gerektiği kadar günlük olarak yapılır. Akut böbrek yetmezliği, tedavi yeterince erken başlarsa geri döndürülebilir.
Hemofiltrasyon, filtrasyon yönteminde çoğunlukla diyalizden farklıdır. Her iki prosedürde kanı filtrelemek için yarı geçirgen bir membran kullanılır, ancak hemofiltrasyon difüzyon ile birlikte konveksiyon kullanır, diyaliz ise sadece difüzyon kullanır. Konveksiyon, pozitif akışkan basıncının suyu tahrik etmesini sağlar ve filtreleme membranı üzerinden çözülür. Difüzyon basitçe partiküllerin kandaki rasgele hareketidir, bu yüzden daha büyük çözünenler daha yavaş hareket eder çünkü daha yavaş hareket ederler.
Konveksiyon yöntemi, sadece difüzyondaki doğal problemi çözerek her boyuttaki çözünenin benzer oranda süzülmesini sağlar. Hem büyük hem de küçük çözünenlerin süzülme oranı, hemofiltrasyon ve diyalizin birlikte kullanılmasıyla daha da dengelenebilir. Bu prosedür hemodiyafiltrasyon olarak bilinir.
Hemofiltrasyonda kullanılan ikame sıvı, elektrolit bikarbonat veya kendi başına bikarbonat üretmek için laktat veya asetat içerir. Laktat, bazı hastalarda, kan dolaşımında laktik asit birikmesinin kanın asidik olmasına neden olduğu bir durum olan karaciğer hastalığı veya laktat asidozu olanlar gibi sorunlara neden olabilir. Bikarbonat bu tür hastalar için yaygın olarak kullanılır.
Hemofiltrasyon ve hemodiafiltrasyon, sürekli veya aralıklı olarak yapılabilir. On-line, aralıklı yöntem ayakta tedavi için kullanılabilirken sürekli yöntem normalde yoğun bakımda kullanılır. Aralıklı yöntem, diyaliz sıvısını filtreleyerek on-line yedek sıvıyı hazırlarken, sürekli yöntem önceden paketlenmiş, steril, ticari olarak hazırlanmış yedek sıvıyı kullanır.
Aralıklı filtreleme tedavileri şu anda Amerika Birleşik Devletleri düzenleyici kurumları tarafından onaylanmamıştır ve hemodiafiltrasyon Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ayakta tedavi hizmetlerinde nadiren kullanılmaktadır. Avrupa'da ise, yine de tartışmalı olsa da, uygulama daha yaygındır. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, aralıklı hemodiyafiltrasyonun diyalizden daha etkili bir tedavi olabileceğini, ancak sorunun çözülmeden önce randomize kontrollü klinik çalışmalar da dahil olmak üzere daha kapsamlı çalışmaların gerekli olduğunu göstermiştir.
