Baklofen, spastisiteyi ve alkol ve kokain bağımlılarının uğradığı istekleri bastırmak için kullanılan bir gamma-aminobütirik asit (GABA) agonistidir. İntratekal uygulama sistemi, bir kateter yoluyla spinal kanala baklofen ileten bir deri altı karın pompasıdır. İntratekal baklofen, daha düşük dozlara, daha az yan etki ve daha kolay ilaç bakımı sağlar. Hasta ve bakıcı, aşırı doza veya çekilmeye neden olabilecek pompa problemlerini izlerken uyanık olmalıdır.
Spastisite veya istemsiz kas spazmları ile karakterize kas bozuklukları, koordine hareketi önleyebilir ve genellikle aşırı GABA salınımından kaynaklanır. Baklofen, GABA'nın etkisini kontrol ederek ve hiperaktif kasları gevşeterek uyarıcı ve inhibe edici nörotransmiter dengesini normalleştirmeye yarar. Multipl skleroz, Lou Gehrig hastalığı, spastik dipleji ve omurilik yaralanmaları gibi hastalıklarda spastisiteyi kontrol etmek için reçete edilir ve ayrıca alkol ve kokain bağımlılıklarını tedavi etmek için kullanılır.
Baklofen oral yoldan verilebilir, ancak omurga sıvısına intratekal baklofen uygulaması en etkili yöntem gibi görünmektedir, ilacın daha düşük dozlarını gerektirir ve daha az yan etki meydana getirir. Belin yanına derinin hemen altına 3 inç (7,6 cm) kalınlığında, yaklaşık 1 inç (2,5 cm) kalınlığında küçük bir titanyum pompa yerleştirilir. Pompa, ilacı depolamak için yeniden doldurulabilir bir hazneye sahiptir ve ilacı uygun dozda salmak üzere programlanabilir. Bir kateter baklofeni pompadan doğrudan omurilik kanalına taşır. Pompa kontrol edilir, yeniden programlanır ve her altı ila altı ayda bir doktorun ofisine yeniden yüklenir ve akünün boşalmasıyla yaklaşık her beş ila yedi yılda bir yeni bir pompa implante edilir.
İntratekal baklofen tedavisi tipik olarak, spastisite hastanın kişisel güvenliğini veya normal aktivitesini engellediğinde tavsiye edilir. Bu ilaç verme yöntemi oldukça bakım gerektirmez, bu nedenle spastisite ve hasta bakımı yükünün bir bakıcı için aşırı hale gelmesi avantajlıdır. İntratekal baklofen ayrıca oral baklofen için doz yüksekse ve yan etkiler ilacın yararlarını aştığında da denenebilir.
İntratekal baklofen tehlikeleri, bir kateter problemi meydana geldiğinde, insan hatası uygunsuz bir pompa ayarına neden olur veya yanlış baklofen konsantrasyonu rezervuara yüklendiğinde ortaya çıkar. Hasta bir pompa alarmına tepki veremediğinde, bir arıza uyarısı olduğunda veya pompanın neredeyse boş olması durumunda da sorunlar ortaya çıkabilir. Bu konular yanlış dozaj dağıtımına neden olabilir ve doz aşımı ya da geri çekilme ile sonuçlanabilir. Aşırı dozda baklofen belirtileri arasında kas kontrolünün kötü olması, uykululuk, nöbetler, nefes alamama ve koma vardır. Çekilme, artan spastisite, terleme, döküntü, ateş, yüksek kalp atış hızı ve tedavi edilmezse organ yetmezliği ve ölüm ile karakterizedir.
Kendi pompalarını izleyebilecek veya sorumlu bir bakıcıya sahip olan hastaları dikkatli bir şekilde seçmek, aşırı doz almak veya geri çekilmekten kaçınılabilir. İlaç tükenmeden bir hafta önce pompaların tekrar doldurulması ve kontrol edilmesi gerekir. Ek olarak, hasta ve bakıcının hem baklofen çekilmesinin erken belirtilerini tanıması, hem de aşırı doz alması ve derhal tıbbi yardım alması gerekir.
