Status epileptikus , belirgin bir soluklanma olmadan uzun bir nöbet veya hastanın bilincini geri kazanmadan bir dizi nöbet anlamına gelen tıbbi bir terimdir. Tahmini ölüm oranı yaklaşık yüzde 10 olan ve acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Status epileptikus, epilepsinin ilk göstergesi olabilir; elektrolit dengesizliği, kafa travması veya alkolün geri çekilmesi gibi birincil ve önceden mevcut bir duruma ikincil olarak meydana gelir; veya bilinen bir nöbet durumu olan bir hasta için yetersiz antikonvülsan ilaç kapsamı olduğunu gösterir. Status epileptikus tedavisi, ilk müdahale yapanlar tarafından acil tedavi ve bir hastane acil servisine derhal ulaşım gerektirir. Bu kritik süre boyunca status epileptikusun tedavisi, yeterli bir hava yolu ve oksijenasyonun sağlanmasını, kritik ilaç ve sıvının uygulanması için bir intravenöz (IV) hattın kurulmasını, IV ilacı veya anestezisi ile nöbetin giderilmesini ve son olarak önlenmesinin nedenini belirlemeyi içerir. bir tekrarlama.
Status epileptikus tedavisinde hastanın yeterli hava yoluna sahip olmasını sağlamak çok önemlidir. Sadece bir hastanın konvülsiyonları normal solunum çabasına müdahale etmenin yanı sıra, yoğun kas kasılmaları da büyük miktarda oksijeni yakar ve bu da beyin hasarına neden olabilecek sistemik bir oksijen açığı yaratır. Hipoksinin derecesini değerlendirmek için hastanın oksijen seviyeleri arteriyel kan gazı veya nabız oksimetre probu ile izlenmelidir. Yardımcı oksijen, nazal kanül ile verilmelidir veya hasta entübe edilebilir - solunum ventilasyonu ile solunum teneffüsüne girme - mekanik ventilasyon ile solunum desteği sağlamak için.
Status epileptikusun tedavisi, sıvının ve ilaçların hızlı bir şekilde uygulanmasını sağlamak ve ayrıca derhal değerlendirme için kan örneklerine erişim sağlamak için bir veya daha fazla patent IV bölgesinin kurulmasını gerektirir. Bir başucu kan glikoz seviyesi, nöbetin orijinli diyabetik olup olmadığını değerlendirmeye yardımcı olabilir. Laboratuvar örnekleri standart bir kan sayımı, bir elektrolit serisi ve bir toksikoloji taramasının yanı sıra eğer hasta bilinen bir nöbet bozukluğu için ilaç kullanıyorsa antikonvülsan ilaç seviyelerini içermelidir. Benzodiazepinler ve antikonvülsanlar genellikle en hızlı etkiye sahip olmak ve nöbeti hafifletmek veya ortadan kaldırmak için IV tarafından uygulanır. Hasta bu tedaviye cevap vermezse, konvülsiyonları durdurmak için anestezi altına yerleştirerek tamamen yatıştırılabilir.
Devam eden nöbet aktivitesini doğrudan kaydetmek ve devam eden tedavinin etkinliğini değerlendirmek için status epileptikus tedavisi sırasında devam eden elektroensefalografi (EEG) de önerilmektedir. EEG, nöbet de dahil olmak üzere beyin elektriksel aktivitesini ölçer. EEG ile değerlendirme, benzodiazepinlerle sedasyona rağmen hastanın hala kısmi nöbet geçirip geçirmediğini belirlemeye yardımcı olur. Yaşamı sürdüren önlemler alındıktan sonra, nöbet etiyolojisinin belirlenmesi status epileptikus tedavisinde amaç haline gelir.
