Ağrı yönetimi ameliyatı, kronik ve şiddetli ağrıları kontrol altına almak için omuriliğe ilaç veya elektrik akımı veren bir cihazın implante edilmesini içerir. Bu cerrahi prosedürler genellikle ameliyat ağrı kesilemediğinde ve ilaç hastanın rahatlamasını sağlamadığında yapılır. Her iki ağrı tedavisi ameliyatında da, geçici bir cihaz ameliyattan önce vücut dışında sıklıkla test edilir.
Bir morfin pompası implantasyonu, göbek kafesinin hemen altına karın içine yerleştirilmiş bir pille çalışan pompa kafasından oluşur. Pompaya bağlı bir kateter derinin altına yerleştirilir ve ilacı omurgaya taşır. Pompanın elektronikleri aracılığıyla küçük dozlarda morfin omurilik sıvısına verilir. Bu tür ağrı yönetimi ameliyatlarından sonra dozaj dizüstü bilgisayarla değiştirilebilir.
Pompa kafası her üç ayda bir morfin ile doldurulmalıdır. Bu, bir dolum portunun yerini belirleyen, mideye yerleştirilmiş bir şablonla gerçekleştirilir. Pompa kafasına zarar vermeyecek özel bir iğne kullanılır ve doldurma işlemi tamamlandıktan sonra port otomatik olarak kapanan bir malzemeden yapılır.
Pompadaki aküler, ağrı yönetimi ameliyatından sonra genellikle üç ila altı yıl boyunca çalışır. Pilin değiştirilmesi gerektiğinde, hasta aniden çekilme semptomlarını önlemek için hasta genellikle yavaş yavaş morfinden ayrılır. Nadiren, çok fazla morfin serbest bırakarak pompa arızalanır veya ilacı vermeyi keser. Bu durumlarda, hasta ya aşırı dozda morfin alabilir ya da hemen ilaç geri çekilmesine gönderilebilir.
Morfin pompa implantasyonunun en sık görülen komplikasyonu kateterde bükülme veya sızıntıdır. Bu ağrı tedavisi ameliyatı geçiren bazı hastalar da ameliyattan kısa bir süre sonra omurilik sıvısı sızıntısı nedeniyle spinal baş ağrıları geçirir, ancak bu durum genellikle geçer. Pompa karnın içindeyken döner ve yeniden doldurma deliğine erişimi engellerse başka bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bu olduğunda, pompayı yeniden konumlandırmak için başka bir ameliyat gerekir.
Spinal kord stimülasyonu, bir spinal kanala uzanan tellerle mideye bir üretici cihazın implante edilmesini içerir. Jeneratör, ağrı hissini kontrol eden sinirlere elektriksel uyarılar gönderir. Bir hasta elektrik darbelerini gerektiğinde günde birkaç kez düzenleyebilir, ancak bu ağrı yönetimi ameliyatı yönteminden sonra hasta ağrı yerine karıncalanma hissi hissedebilir. Omurilik stimülasyonunun etkinliği hastadan hastaya değişir. Bazı insanlar zaman içinde elektriksel darbelere tolerans geliştirir ve ağrı kesmenin artık mümkün olmadığını keşfeder.
