Metaklopramid ile geç diskinezi (TD) arasındaki bağlantı ilaçlardan ve ciddi yan etkilerden biridir. Metoklopramid, bir antiemetik ve bir gastroprokinetik olarak birçok farklı kullanıma sahiptir. Bu ilacın uzun süreli kullanımı veya yüksek dozları, tekrarlayan, istemsiz vücut hareketleriyle sonuçlanan bir bozukluk olan TD gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi metoklopramid ve tardive diskinezi arasındaki bağlantının bir sonucu olarak, yararının TD riskinden ağır basmadığına inanılmadıkça, metoklopramidin 12 haftadan daha az süre kullanılmasını önermektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde metoklopramid, Reglan® ve Metozolv ODT® markası altında pazarlanmaktadır.
Metoklopramid öncelikle gastrointestinal bozuklukların tedavisinde ve bulantı ve kusmanın önlenmesinde kullanılır. Diyabetik hastalar, gastroparezi tedavi etmek için bu ilacı alabilirler; Metoklopramid ayrıca gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan kişilere de verilir, çünkü mide ekşimesi rahatlar ve özofagus yaralanmalarının iyileşme zamanını sağlar.
Kemoterapi ve ameliyat sonrası hastalar bu ilacı ve kusmayı önlemek için bu ilacı alabilir. Aynı zamanda inatçı hıçkırık ve vasküler baş ağrısı çeken insanlara da verilebilir. Bu ilaç bazen, akciğerlere sıvı emilimini önlemek için ameliyat sırasında uygulanır.
Bir hastanın metoklopramid dozu tedavi edilen tıbbi duruma bağlıdır. Bir tablet, çözelti veya şurup halinde temin edilebilir. Sık görülen yan etkiler uyuşukluk ve baş dönmesidir.
Artık metoklopramid ve tardik diskinezi ile yüksek doz ve uzun süreli tedavi arasında bir bağlantı olduğu bilinmektedir. İlacın üç aydan daha uzun süre alınması durumunda metoklopramid çekerken TD gelişme riski artar. TD, yüz buruşturma, dudak şapırdatma ve dil çıkıntısı gibi genellikle alt yüzün istemsiz hareketleriyle karakterize bir hastalıktır. TD hastaları ayrıca dudakların peşinde koşma ve titremelerini ve gözlerin hızlı yanıp sönmesini de yaşayabilir.
Metaklopramid ve tardiv diskinezi arasındaki iş mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. TD'nin nöroleptik kaynaklı dopamin aşırı duyarlılığından kaynaklandığı ve metoklopramidin hastanın dopamin seviyesini etkilediği düşünülmektedir. TD bazen nörolojik bozukluktan ziyade zihinsel olarak teşhis edilir, bu da hastaya problemi daha da kötüleştiren nöroleptik veya antipsikotik ilaçlar verilmesine neden olur.
Metaklopramid ve tardive diskinezi arasındaki bu bağlantının sonucu olarak, hasta riskini azaltmak için mümkün olan en düşük etkili doz 12 haftadan daha az kullanılmalıdır. TD gelişirse, ilk eylem şekli metoklopramid almayı bırakmaktır. Belirtiler aylarca ve yıllarca çekilmesine rağmen devam edebilir veya kalıcı olabilir.
Metaklopramid alan hastalar TD belirtileri için uyanık olmalıdır. Yüz ekşitmesi, parmak hareketi ve çene sallanması hastalığın belirtileridir. Dil itme ve tekrarlayan çiğneme veya dudak şapırdatma da yaygındır. Erken tanı ve metoklopramidin derhal yok edilmesi durumu tersine çevirebilir, ancak semptomların kötüleşip iyileşmemesi de mümkündür.
TD, metoklopramid dışındaki ilaçların ciddi bir yan etkisidir. Tipik olarak nöroleptikler ve klorpromazin ve haloperidol gibi daha eski antipsikotik ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlardan kaynaklanır. Yeni antipsikotik ilaçlar, TD gelişmesi için daha az şans sağlar, ancak risksiz değildir. Metaklopramidde olduğu gibi, TD geliştirme şansı, bir hastanın ilacı aldığı sürenin dozu ve uzunluğuna bağlıdır. TD'nin bu ilaçlardan herhangi birini sadece altı hafta aldıktan sonra ortaya çıktığı bilinmektedir.
