Nötropeni ve kemoterapi arasındaki bağlantı, kemoterapinin nötropeniye neden olabileceğidir. Nötropeni, alışılmadık derecede düşük sayıda nötrofil ile karakterize olan bir kan hastalığıdır. Doğal bağışıklık sisteminin önemli bir bileşeni olan nötrofiller, kandaki bakterilere karşı temel savunma olup enfeksiyonu önler. Kemoterapi, kanser, otoimmün hastalıklar ve iltihaplı hastalıklar için bir tedavi olarak, belirli bir mikroorganizma, virüs veya bakteriye seçici olarak toksik olan ilaçlar uygulanarak kullanılır.
Nötropeni, kemoterapinin sık görülen bir yan etkisidir ve bu tedavi gören hastaların yaklaşık yarısı, nötropeni ve kemoterapi arasındaki bağlantıyı yaşar. Kemoterapötik ajanlar, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelere saldırır ve DNA üretimine müdahale eder. Bu aynı zamanda nötrofiller gibi normal hücreleri de etkiler. Kemoterapi, kemik iliği tarafından üretilen nötrofil sayısını azaltır ve bu da kemoterapinin neden olduğu nötropeni (CIN) ile sonuçlanır.
Kemoterapi sırasında, nötrofiller tipik olarak her bir tedavi turunda yaklaşık bir hafta sayıyla düşmeye başlar ve turun bitmesinden yaklaşık yedi ila 14 gün sonra en düşük noktaya ulaşır. Tipik olarak, kemik iliği normal nötrofil üretimine devam edecektir ve seviyeler üç ila dört hafta sonra normal seviyelere ulaşarak yükselecektir. Normal bir seviyeye ulaşıldıktan sonra, daha fazla kemoterapi kürü verilebilir. Bağışıklık sistemi baskılanır, bu nedenle hastaya genellikle antibiyotik verilir.
CIN, nötropeni ve kemoterapi arasındaki bağlantının bir örneğidir ve kemoterapinin, nötrofil sayısını mikrolitre başına 2.500 kabul edilen normal alt sınırın altında - veya siyahlar ve Orta Doğu kökenli insanlar arasında mikrolitre başına 1.500 düşürdüğü zaman ortaya çıkar. Mikrolitre başına 1.000-1.500 mutlak bir nötrofil sayısı, hafif nötropeni olarak sınıflandırılır, 500-1000 ılımlı ve 500'ün altında ağırdır. Bu daha sonra hastayı, ciddiyetine bağlı olarak yaşamı tehdit edebilen bakteriyel enfeksiyon riski altında bırakır.
CIN'in semptomları ateş, titreme, sepsis, ağız ülseri ve boğaz ağrısını içerir. Diğer semptomlar arasında ishal, kızarıklık ve / veya yara bölgelerinde ağrılı şişlik bulunur. Enfeksiyon genellikle cilt üzerinde ve bağırsakta, normal bağışıklık koşulları altında enfeksiyona neden olmayacak stafilokoklar gibi mevcut bakterilerden oluşur. CIN, diferansiyel bir beyaz kan hücresi sayımı içeren ve mevcut nötrofillerin yüzdesini tanımlayan tam bir kan sayımı ile teşhis edilir. Bazen spesifik nedeni belirlemek için bir kemik iliği biyopsisi yapılacaktır.
CIN tedavisi, enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olmak için bir antibiyotik veya antifungal ilaç içerebilir. Granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF) de kemik iliğinde nötrofil üretimini teşvik etmek için kullanılabilir. Bir hasta nötropeni ve kemoterapi arasındaki ilişkiyi yaşadığında kortikosteroidler, granülosit transfüzyonları ve intravenöz immünoglobulin tedavisi de verilebilir.
Enfeksiyonun önlenmesi de önemlidir. Kemoterapi gören hastaların, sert el yıkamaları kullanmaları, büyük kalabalıklardan kaçınmaları veya enfekte olmuş insanlarla temas etmemeleri ve çiğ sebzeler, yumuşak peynirler ve az pişmiş etler gibi gıda kaynaklı hastalık riskini artıran bazı yiyeceklerden kaçınmaları teşvik edilir. Ciddi durumlarda, bir izolasyon odasında hastaneye yatma ve herhangi bir temas için eldiven, önlük ve maske kullanımı zorlanabilir.
