Paranoid kişilik bozukluğu (PPD) için standart tedavi uzun süreli psikoterapi ve muhtemelen kaygı ya da sanrılı düşünceyi gidermek için ilaç kullanımıdır. Bu standart olmakla birlikte, bu hastalığın doğası gereği bu tedavi yöntemlerinden herhangi birini vermek kolay değildir. Bu rahatsızlığı olan kişiler genellikle tedavi aramazlar ve yalnızca PPD ile minimal olarak ilişkili olabilecek bazı dış krizler veya problemler yaşamadıkça, genellikle tedaviye gelmezler. Bu müşterilerle terapötik bir ittifak kurmak çok zordur, çünkü terapistin güvensizliğini açıkça belirtmiş olmaları muhtemeldir ve yardım edilmeden çok önce tedaviyi bırakmaktadırlar. Bu talihsiz bir durumdur, çünkü terapötik yardımın yokluğunda, bu durumu olan bazı insanlar paranoya tarafından o kadar tüketilecek ve hastaneye kaldırılacaklar.
PPD'li bir kişi yardım istediğinde paranoyak kişilik bozukluğu tedavisi ciddi şekilde başlayabilir, ancak yavaş ilerlemelidir. Terapist için asıl mesele, müşteriyle güven oluşturmak ve terapistin derin şüphesinin tedavi başarısızlığına neden olduğu noktaya kadar PPD hastasının rahatsızlık düzeyini artıracak başlangıç oturumlarına herhangi bir şey eklememeye çalışmaktır. Güven inşa edildiğinden, terapistler bu hastalıkla ilişkili olumsuz davranışları ele almak için çeşitli teknikler kullanabilirler. Bazen davranışsal yaklaşımlar, kaygıyı yatıştırmaya yardımcı olmak için kullanılabilir, ancak bunlar yalnızca bir kişinin güçlü paranoya dökmesine yardımcı olmak için çok uzağa gidebilir. Sonuçta, inanç yapılarındaki tutarsızlıklar ile ilgili küçük çatışmalar ortaya çıkmalı, ancak bunlar yanlış zamanda gerçekleşirse veya çok yoğun olursa, terapist bir müşteriyi kaybeder ve müşteri tedavi alma yeteneğini kaybeder.
İlaç tedavisi, paranoid kişilik bozukluğu için psikoterapi tedavisine yardımcı olabilir. Anksiyete için sakinleştiriciler, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), diğer yeni antidepresanlar ve atipik antipsikotikler de dahil olmak üzere birçok ilaç kullanılmaktadır. Yine müşteriler aklını kontrol altında tutabildiklerini düşünerek özellikle uyuşturucudan şüphelenebilirler.
Bu korkuları olan bazı müşteriler paranoyak kişilik bozukluğu için ilaç tedavisini otomatik olarak reddetmektedir. PPD'nin bazı olumsuz yan etkilerini kontrol etmek faydalı olabileceğinden bu talihsiz bir durumdur. Öte yandan, ilaçlar kesinlikle gerekli değildir ve bozukluğu tedavi edemezler.
Aile terapisi veya kendi kendine yardım stratejileri de dahil olmak üzere paranoyak kişilik bozukluğu için başka tedavi türleri önerilmiştir. Şu anda, etkinliklerini kanıtlayan az sayıda çalışma vardır. Kısa süreli terapi gibi terapötik modellerin de bu durum için çok etkili olduğu düşünülmemektedir. Potansiyel olarak küratif görünen tek şey, kapsamlı psikodinamik veya nesne-ilişki terapötik yaklaşımlarıdır ve burada bile, hastalığın seviyesi o kadar önemli olabilir ki, müşterinin terapiste olan güveni kazanılamaz veya sürdürülemez.
