Refrakter epilepsi tedavisi cerrahi, sinir stimülatörünün implantasyonu, diyet değişiklikleri ve çeşitli ilaçlar için önerileri içerebilir. Refrakter epilepsi, epilepsiyi kontrol etmek için yaygın olarak kullanılan ilaç tedavisine cevap vermeyen nöbetleri tanımlar. Tedaviler her hasta için işe yaramaz ve özellikle nörolog tarafından refrakter epilepsi için alternatif tedavi seçilmeden önce bir nörolog tarafından dikkatli bir tarama yapılmalıdır.
Ameliyat tipik olarak, beynin sadece bir kısmı söz konusu olduğunda kısmi nöbet geçiren hastalarda gerçekleştirilebilir. Beynin birkaç bölgesinde başlayan nöbetler olarak tanımlanan genelleştirilmiş nöbetleri olan hastalar, operasyondan daha fazla risk alırlar. Cerrahi, beyindeki hayati bedensel fonksiyonları kontrol eden bölgelere zarar verebilir.
Nöbetler, anormal elektrik sinyalleri beyinde başladığında ve vücudun diğer bölgelerine gittiğinde meydana gelir. Bu bölüm konuşmayı bozabilir, hastayı bilinçsiz hale getirebilir, spastik kas hareketlerine neden olabilir veya belleği etkileyebilir. Bazı hastalar, özellikle uzun bir süre boyunca ortaya çıkarlarsa, nöbetlerin duygusal etkilerini yaşarlar.
Hastalığın standart tedavisi, bozukluğu tedavi etmek için kullanılan en iyi ilaçlardan biri olan fenobarbital gibi antiepileptik ilaçları içerir. Bu ilaçlar nöbet sayısını önlemek veya azaltmak için çalışabilir, ancak çocuklar için güvenli olmayabilir. Bazı hastalar antiepileptik ilacın yan etkilerini tolere edemezler.
Köprücük kemiği yakınındaki göğse implante edilebilen bir vagus sinir stimülatörüne yanıt verebilirler. Cihazdaki teller, nöbetleri önleyebilecek elektriksel darbeleri iletmek için boyundaki vagus sinire bağlanabilir. Elektriksel darbelerin zamanlaması ve yoğunluğu stimülatöre programlanabilir. Çoğu hastada, refrakter epilepsinin bu tedavisi nöbetleri tamamen durduramaz, ancak atak sayısını azaltabilir.
Ketojenik diyet bazı insanlar için işe yarar, ancak diyetin nöbeti nasıl kontrol ettiği belirsizliğini korur. Diyetle refrakter epilepsi tedavisi gören hastalar, yedikleri karbonhidrat miktarını kısıtlar ve tüm kalorilerin yüzde 90'ını yağ ve proteinden alır. Kusma ve bulantı, yorgunluğun yanı sıra diyetin sık görülen yan etkileridir. Elektrolitlerin, kan sayımlarının ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi, ketojenik diyet tedavisi sırasında tipik korumaları temsil eder.
Bu alternatif tedaviler, epilepsi tanısı konan büyüyen çocuklar için kullanılan ilaçlar yerine aranabilir. Birçok antiepileptik ilaç yoğunluğu azaltarak kemikleri zayıflatır. Ayrıca beyin gelişimi üzerinde zararlı etkiye neden olabilirler. Yetişkinlerde, ilaçlar hamileliği önlemek ve doğum kusurları riskini arttırmak için kullanılan kontraseptif ilaçları etkileyebilir.
