Ekstrapiramidal sistem, merkezi sinir sistemindeki hareketi düzenleyen ve değiştiren bir sinir ağıdır. Piramidal veya kortikosinal kanalla birlikte motor sistemin bir parçasıdır. Bu ağ, insan beynindeki, pons ve medulla gibi bölgelerden doğar ve omuriliğe devam eder. Madde veya ilaç alımı, ekstrapiramidal sistemi etkileyerek hareket ve dengede bozulmalara neden olabilir.
Ekstrapiramidal sistem dolaylı olarak hareketi kontrol eder. Ayrıca motor fonksiyonların dolaylı aktivasyon yolu olarak da adlandırılır. Öncelikle, ekstrapiramidal sistem denge, koordinasyon, duruş, kas tonusu ve reflekslerin korunmasında rol oynar. Örneğin, bir kişi otururken veya ayakta dururken dik bir duruş sürdürmeye çalıştığında, birçok kas koordineli bir şekilde kasılır. Bu koordinasyon, ekstrapiramidal yollar, yani rubrospinal sistem, tektospinal sistem, retikülospinal sistem ve vestibulospinal sistem tarafından istemsiz kontrol altındadır.
Anatomik olarak, ekstrapiramidal sistem, kırmızı çekirdek, üstün kolikulus, retiküler oluşum ve vestibüler çekirdekler dahil olmak üzere beyin sapındaki nöron koleksiyonlarından oluşur. Kırmızı çekirdekten gelen büyük aksonlar rubrospinal yolu oluşturur ve üst uzuvların hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olur. Vestibüler çekirdekler iç kulak, omurilik ve beyincikten girdi alır ve boynun, başın, gövdenin ve uzuvların postural ayarları için vestibulospinal yolu oluşturur. Ek olarak, üstün kolikulus, yabancı cisim göze ulaşmadan önce göz kapaklarının kapatılması gibi baş ve gözlerin refleks hareketlerinde önemli olan tektospinal yolu oluşturur. Son olarak, retiküler oluşum kas kontrolünde gerekli olan retikülospinal yolu oluşturur.
Ekstrapiramidal sistemi etkileyen bir hastalık veya durum olduğunda, kas tonusunda anormallikler, refleksler ve duruş görülebilir. Ekstrapiramidal semptomlar (EPS) adı verilen bir dizi semptom, beyinde ve sinyal yollarında etkili olan ilaçların veya maddelerin alımının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Şizofreni tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaç haloperidol, EPS'ye neden olabilir.
EPS örnekleri arasında akinezi, akatizi, tortikolis ve diskinezi bulunur. Akinezisi olan bir kişi hareket başlatmakta zorlanırken, akatizi hastası huzursuzdur ve hareketsiz kalamaz. Tortikoliz nedenleri ağrılı boyun spazmı yaşayan kişidir. Diskinezi, kontrol edilemeyen yüz kenelerine neden olur.
Dil tutulumu olmadan ağzın ince ve istemsiz ritmik hareketleri olan tavşan sendromu, antipsikotik ilaçlarla yıllarca yapılan tedavi nedeniyle nadir görülen bir EPS grubudur. Tavşan sendromunda en sık kullanılan ilaçlar haloperidol, pimozid ve flupenazindir. Tavşan sendromu, uzamış olanzapin, klozapin ve risperidon kullanımı ile de bağlantılıdır. Ne yazık ki, bu sendrom kolayca tedavi edilemez. Antipsikotik ilaçlara ihtiyaç duyulduğunda, hasta, tavşan sendromuna neden olma ihtimali daha düşük olan ketiapin ve remoksiprid gibi atipik antipsikotik ilaçlara kaydırılabilir.
