Was sind HMO -Gesundheitspläne?
Eine HMO- oder Gesundheitsbehörde, Gesundheitsplan ist eine Art von Krankenversicherung, in der Kunden eine feste monatliche Gebühr zahlen, sowie Zuzahlungen für die von Angehörigen der Gesundheitsberufe und Unternehmen erbrachten Dienstleistungen. Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister erhalten eine feste Gebühr pro Patient der Krankenversicherungsgesellschaft. HMO -Gesundheitspläne decken normalerweise nur Dienstleistungen in einem Netzwerk von vertraglichen Krankenhäusern, Ärzten, Kliniken, Therapeuten und Zahnärzten ab. Viele Arbeitgeber und staatliche Unternehmen verwenden HMO -Pläne für die Krankenversicherung von Arbeitnehmern und Personen, die sich für bestimmte Arten von staatlichen subventionierten Krankenversicherungen qualifizieren, wie beispielsweise Medicare in den USA. In einigen amerikanischen Bundesstaaten ist mehr als die Hälfte aller durch die Krankenversicherung abgedeckten Menschen in einem HMO -Gesundheitsplan eingeschrieben. HMO -HeilungH -Pläne erfordern keine Selbstbehalte, wodurch Patienten viel Geld sparen können. Feste Gebühren und Zuzahlungen sowie monatliche Gebühren für die Versicherung sind im Allgemeinen die einzigen finanziellen Anforderungen eines HMO. Aufgrund ihrer geringen Kosten bieten Gesundheitsorganisationen die Gesundheitseinrichtungen und -geschäfte, mit denen sie zusammenarbeiten, häufig viel Geschäft. HMO-Gesundheitspläne können für Patienten und Gesundheitsdienstleister eine Win-Situation sein, wenn es um Kosteneinsparungen geht.
Es gibt jedoch einige Anforderungen an HMO -Pläne, die für Patienten umstritten und unattraktiv sein können. HMO -Kunden müssen einen Hausarzt wählen, der Teil des HMO -Netzwerks ist. Dies kann problematisch sein, wenn eine Person Ärzte oder Spezialisten wechseln muss, insbesondere für Menschen mit anhaltenden Gesundheitszuständen. Sollten andere Gesundheitsdienste benötigt werden, z. B. einen Besuch bei einem Spezialisten, muss der Grundversorger den Arzt machenÜberweisung für den Patienten, damit der Service von der HMO -Krankenversicherung abgedeckt wird.
Um die Kosten niedrig zu halten, zahlen HMO -Gesundheitspläne häufig nur für bestimmte Arten von Verfahren, Dienstleistungen und Medikamenten. Einige Patienten und Ärzte befinden sich daher in einer Position, in der sie gegen die Entscheidungen eines HMO Berufung einlegen und zusätzlichen oder erhöhten Versicherungsschutz bitten müssen. Dies ist nicht ungewöhnlich, und es ist möglich, dass die HMO sich bereit erklärt, zusätzliche Dienste zu decken, wenn sie für medizinisch notwendig sind.
Obwohl Organisationen zur Erhaltung von Gesundheitswartungen nur dafür bekannt sind, Dienstleistungen innerhalb eines Gesundheitsnetzes abzudecken, sind einige Ausnahmen in Notsituationen zulässig. Jeder, der in einem HMO eingeschrieben ist, sollte ein klares Verständnis dafür haben, was und nicht abgedeckt ist und in welchen Situationen Ausnahmen zulässig sind. HMO -Kunden erhalten normalerweise einen Buch- oder Website -Zugriff, bei dem alle abgedeckten Dienstleistungen, Einrichtungen, Krankenhäuser, Ärzte und Therapeuten aufgeführt sind. Aus of Netzwerkdienste und Gebühren sollten ebenfalls definiert und aufgeführt werden.
Da sie so kostengünstig sind, sind HMO -Gesundheitspläne weiterhin ein wachsender Trend in der Krankenversicherungsbranche. Sie sind auch sehr ansprechend für Regierungen, die die Krankenversicherung für einige Bürger finanzieren. In einer Reihe von Ländern, einschließlich der Vereinigten Staaten und der Schweiz, sind Organisationen zur Erhaltung von Gesundheitswartungen beliebt.