¿Qué sucede después de presentar un reclamo de seguro?
La presentación de un reclamo de seguro después de un accidente o robo puede ser una experiencia estresante. Los clientes de seguros a menudo quieren saber qué está pasando con su reclamo y cuándo recibirán el reembolso. Después de que se presente un reclamo de seguro, una aseguradora generalmente asignará un representante de reclamos al caso. Para los casos de seguros de automóviles, vida y hogar, la aseguradora verifica, ya sea a través de la inspección visual o los informes legales, que la pérdida tuvo lugar, determina el valor de la pérdida y envía un cheque a la parte asegurada o niega el reclamo. Las reclamaciones de seguro de salud son más complicados y generalmente implican cierta negociación entre la aseguradora y el proveedor de atención médica involucrados antes de que se paguen los reclamos.
Llamar a una aseguradora automotriz para informar que un accidente es a menudo la primera experiencia de una persona con reclamos de seguro. El representante de reclamos hará una serie de preguntas sobre el accidente y recopilará información de las partes involucradas y la aplicación de la ley. El insuRance Company puede enviar un ajustador de reclamos a la casa o el lugar de trabajo del cliente para inspeccionar el vehículo dañado y determinar una estimación de reparaciones. En otros casos, la aseguradora puede pedirle al cliente que vaya a un taller de reparación aprobado para un presupuesto. Luego, la compañía de seguros escribirá un cheque, menos el deducible del cliente, para arreglar el vehículo y, dependiendo de qué parte tuvo la culpa, pagará por daños a otros vehículos involucrados o recaudar dinero de otros conductores o sus compañías de seguros.
Para la mayoría de las reclamaciones de los propietarios, un ajustador de seguro visita la casa del cliente e inspecciona el daño causado por incendio o clima severo. Luego estimará los costos de reparación y el período de tiempo probable requerido para hacer que el hogar sea habitable nuevamente. Dependiendo del tipo de póliza, una compañía de seguros puede pagar por la vivienda mientras la residencia se restaura y organiza la reparación de la casa.y limpiado. Las reclamaciones de robo generalmente se analizan por evidencia de fraude, particularmente si un cliente ha hecho reclamos de robo en el pasado.
La aseguradora y proveedor de atención médica manejan la mayoría de los reclamos de salud. En algunos casos, puede haber dos o más compañías involucradas con el reclamo de seguro si el paciente ha comprado un seguro suplementario. Dependiendo de los servicios de atención médica proporcionados, el paciente solo puede ser responsable de un copago en el momento de la visita al consultorio. En casos más complicados que involucran estadías en el hospital o pruebas de diagnóstico extensas, el proveedor de atención puede llevar algún tiempo recolectar a las compañías de seguros de salud. Finalmente, el paciente será facturado por el proveedor de atención médica por cualquier servicio que la aseguradora no cubriera.
Un reclamo de seguro de vida suele ser bastante sencillo. Una vez que un beneficiario presenta un reclamo y una copia del certificado de defunción, la compañía de seguros verificará que la póliza se paga y el certificado de defuncióne es genuino. En algunos casos, la agencia de seguros puede investigar la muerte para asegurarse de que los beneficiarios no estén defraudando a la empresa, particularmente si las circunstancias de la muerte fueron inusuales o la póliza recientemente se compró.