Wat is evidence-based tandheelkunde?

Evidence-based tandheelkunde is de praktijk om behandelingsbeslissingen te nemen op basis van het beste bewijs dat beschikbaar is over een bepaald probleem, de eigen ervaring van de tandarts en de wensen van de patiënt.De praktijk schetst vijf basisstappen wanneer de toestand van een patiënt wordt beoordeeld: vraag, zoeken, beoordelen, evalueren en handelen.Er is ook een hiërarchie van soorten bewijsmateriaal dat een tandarts kan gebruiken om de meest wenselijke informatie uit de minst wenselijk af te bakenen bij het onderzoeken van een probleem.Het is een methodische manier om de beste behandelingen te overwegen en te kiezen bij het beoefenen van tandheelkunde.

De hiërarchie die wordt gebruikt in evidence-based tandheelkunde heeft zeven niveaus van informatie en onderzoek.De hoogste niveaus zijn: meta-analyse, systematische review, gerandomiseerde gecontroleerde studie en cohortstudie.Lagere niveaus omvatten case-control studie, casusreeksen of casusrapport en dieronderzoek of laboratoriumstudie.Aangenomen wordt dat het bewijs op topniveau de beste oplossing biedt voor een vraag over patiëntenzorg.Hoe lager het niveau van de hiërarchie, hoe minder betrouwbaar de verzamelde informatie is.

Meta-analyse is het hoogste niveau van de evidence-based tandheiërarchie.Het bestaat uit een groep gegevens verzameld uit meerdere kleinschalige studies.Wanneer deze informatie niet beschikbaar is, is het volgende niveau in de hiërarchie systematische review.Deze methode omvat een breder, internationale scala aan onderzoeksresultaten die zijn gevonden via een rigide systematische zoekopdracht.

Wanneer de topniveaus van de hiërarchie niet beschikbaar zijn voor de arts, is de volgende stap het onderzoeken van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, die bewijsmateriaal bevatten van eenreeks klinische onderzoeken.De volgende stap is om te verwijzen naar een cohortstudie, die een groep mensen beschouwt die een vergelijkbare aandoening hebben als de patiënt.Daarna kan een case-control-studie worden geraadpleegd.Dit omvat het vergelijken van een controlegroep zonder de betreffende voorwaarde met eerder verzamelde informatie over een groep die het probleem heeft gehad.

Het volgende niveau, casusreeksen of casusrapport, omvat onderzoek van de bestanden van patiënten die eerder de behandeling hebben gehad invraag om gemeenschappelijke reacties te leren en te bepalen of dit de juiste methode is voor de huidige patiënt.Wanneer onderzoek op geen van deze niveaus beschikbaar is, zal de medische professional meestal zijn toevlucht nemen tot onderzoek naar dierenonderzoek of laboratoriumonderzoek.Hoewel de resultaten van dit niveau niet noodzakelijkerwijs rechtstreeks van toepassing zijn op menselijke proefpersonen, weerspiegelen ze wel een kaliber van onderzoek dat voldoende kan zijn bij het bepalen van de juiste behandelingsverloop.