Τι είναι ο ιατρικός ασφαλιστής;

Ένας ιατρικός ασφαλιστής καθορίζει εάν ένας αιτών πρέπει να λάβει ιατρική κάλυψη βάσει των τρέχουσων ή προϋπάρχουσων ιατρικών καταστάσεων του ασθενούς.Έχοντας αξιολογήσει την υγεία ενός αιτούντος, ένας ιατρικός ασφαλιστής μπορεί στη συνέχεια να αποδεχθεί ή να αρνηθεί την ασφαλιστική κάλυψη για το άτομο και, εάν ο αιτών γίνει αποδεκτός, μπορεί στη συνέχεια να καθορίσει ποιο ποσοστό πριμοδότησης για τον συγκεκριμένο πελάτη, με βάση τον οικονομικό κίνδυνο που συνεπάγεται που συνεπάγεταιΑποδοχή του αιτούντος.Παρόλο που δημιουργήθηκε με σκοπό τη μείωση των ασφαλίστρων για τα άτομα, η πρακτική της ιατρικής αναδοχής μπορεί να θεωρηθεί σκληρή πρακτική από ορισμένους που στερούνται κάλυψη με βάση μια μικρή κατάσταση.Ωστόσο, οι ασφαλιστές μπορούν να υποστηρίξουν ότι η πρακτική απαγορεύει στα άτομα να αναζητούν κάλυψη αυστηρά όταν απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες ακριβές ιατρικές διαδικασίες. Κάποιοι ασφαλιστές μπορούν να ισχυρίζονται ότι κάνοντας ορισμένους αιτούντες μη επιλέξιμους, η επένδυση των ασφαλιστικών ασφαλίστρων αξιοποιείται, βοηθώντας να τα κάνουν αυτάΤα ασφάλιστρα πιο προσιτά για τις μάζες και βοηθώντας να εξασφαλιστεί κάποια χρηματική απόδοση για τον ασφαλιστή.Λόγω της αρνητικής υποδοχής της ιατρικής αναδοχής από ορισμένα άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πρακτική έχει περιοριστεί από το νόμο σε ορισμένα κράτη και σε ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες.Με τη σειρά τους, τα κράτη αυτά διατηρούν γενικά τα υψηλότερα μέσια ασφάλιστρα στη χώρα.Παρόλο που μπορεί να υποστηριχθεί ότι η απαγόρευση της ιατρικής αναδοχής επιτρέπει σε διαφορετικά ανεπίσημους αιτούντες να λαμβάνουν κάποια κάλυψη, οι ασφαλιστές συχνά ισχυρίζονται ότι η απόρριψη της πρακτικής θα αυξήσει ακόμη περισσότερο τα ασφάλιστρα και θα αποτρέψει ακόμη και αυτά τα υγιή άτομα χωρίς προϋπάρχουσες συνθήκες να είναι σε θέση να προσφέρουν ασφάλιση ήιατρική κάλυψη.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ιατρικό ασφαλιστή που αρνείται την κάλυψη ενός ατόμου μπορεί να περιλαμβάνει πιο σοβαρές ασθένειες όπως καρδιακές παθήσεις, αρθρίτιδα και οι περισσότεροι καρκίνοι.Οι λιγότερο σοβαρές και συχνά θεραπευτικές συνθήκες όπως η παχυσαρκία, η ανορεξία και οι παλιοί τραυματισμοί μπορεί επίσης να εμποδίσουν ορισμένα άτομα να γίνουν αποδεκτά από έναν ασφαλιστή.Το σύνολο των κριτηρίων που λαμβάνονται υπόψη από έναν ιατρικό ασφαλιστή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον ασφαλιστικό πάροχο ή το κράτος ή την περιοχή στην οποία κατοικεί ο αιτών.Εκατομμύρια άτομα που ζουν στις Η.Π.Α. θεωρούνται επί του παρόντος ανεπηρέαστα λόγω κάποιας προϋπάρχουσας κατάστασης που μπορεί να είναι ή όχι αρκετά σοβαρή ώστε να δικαιολογεί την άρνηση μιας πριμοδότησης.Αυτή η ανησυχία συνεχίζει να προκαλεί συζήτηση σε ολόκληρη τη χώρα.