Ποια είναι η πιο κοινή παθοφυσιολογία της ΧΑΠ;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι ο όρος ομπρέλα που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το εμφύσημα και τη χρόνια βρογχίτιδα.Μαζί με το άσθμα και την κυστική ίνωση, η ΧΑΠ αποτελεί μέρος μιας μεγαλύτερης κατηγορίας ασθενειών των πνευμόνων που χαρακτηρίζονται από την απόφραξη της ροής του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.Ενώ η παθοφυσιολογία της ΧΑΠ δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, τα συμπτώματα και η εξέλιξη της ΧΑΠ φαίνεται να συνδέονται στενά με τη φλεγμονή των πνευμόνων.Η μακροπρόθεσμη έκθεση στον καπνό τσιγάρων ή σε άλλους ερεθισμούς προκαλεί τη φλεγμονώδη απόκριση των πνευμόνων, με αποτέλεσμα δομικές και κυτταρικές αλλαγές στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος.Η παθοφυσιολογία της ΧΑΠ συνήθως εκδηλώνεται είτε ως εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα, είτε σε πολλούς ασθενείς είναι ένας συνδυασμός των δύο.Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την έκθεση στο χώρο εργασίας σε εισπνεόμενους ερεθισμούς όπως σκόνη άνθρακα ή κάδμιο.Οι γυναίκες, έχοντας αναλογικά μικρότερους πνεύμονες και αεραγωγούς από τους άνδρες, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν συμπτώματα ΧΑΠ.Υπάρχει επίσης μια γενετική παραλλαγή της νόσου που σχετίζεται με μια συγγενή απουσία ενός σημαντικού πνευμονικού ενζύμου.Ωστόσο, αυτή η μορφή ΧΑΠ έχει μια σαφώς καθορισμένη παθοφυσιολογία που διακρίνεται από την ερεθιστική παθοφυσιολογία που σχετίζεται με την ερεθιστική ΧΑΠ.Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα και των δύο ασθενειών και οι δύο μοιράζονται μια κοινή αιτιολογία και παθοφυσιολογία, μπορεί να έχει νόημα να τους αναφερθούμε ως ενιαία οντότητα.Ο περιορισμός της ροής του αέρα μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της απώλειας ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού λόγω εμφυσήματος, χρόνιας συμφόρησης βλέννας που σχετίζεται με χρόνια βρογχίτιδα ή επίμονη στένωση των αεραγωγών λόγω φλεγμονής.Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με ΧΑΠ είναι συχνά συνταγογραφούμενες εισπνοές φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να ανοίγουν τους αεραγωγούς και να διευκολύνουν την αναπνοή. Οι υγιείς πνεύμονες περιέχουν εκατομμύρια μικροσκοπικούς αερόσακους γνωστούς ως Alveoli, μέσω του οποίου το οξυγόνο ανταλλάσσεται για διοξείδιο του άνθρακα μέσω ενός σύνθετου δικτύουτων αιμοφόρων αγγείων.Το εμφύσημα προκαλεί την καταστροφή αυτών των λεπτών σάκων και τα αιμοφόρα αγγεία, αφήνοντας τους υφιστάμενους αερόσακους που έχουν υποστεί βλάβη.Όταν συμβεί αυτό, οι πνεύμονες λειτουργούν λιγότερο αποτελεσματικά.Γίνεται όλο και πιο δύσκολο να ληφθεί αρκετό οξυγόνο ή να εκδιώξει το διοξείδιο του άνθρακα και ο ασθενής μπορεί να υποστεί συμπτώματα που σχετίζονται με έλλειψη οξυγόνου. Ενώ το εμφύσημα επηρεάζει κυρίως τους μικρούς αερόσακους και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, η χρόνια βρογχίτιδα στοχεύει στους μεγαλύτερους αεραγωγούς.Όταν οι αναπνευστικοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, η φλεγμονώδη ανταπόκριση του σώματος αναγκάζει τους αεραγωγούς να διογκωθούν και να μειωθούν και η υπερβολική βλέννα εκκρίνεται σε μια προσπάθεια να προστατεύσει τους πνεύμονες από εισπνεόμενους ερεθισμούς.Δυστυχώς, η φλεγμονή των αεραγωγών και η αυξημένη βλέννα οδηγούν σε συμφόρηση και δυσκολία στην αναπνοή.Η συνδυασμένη παθοφυσιολογία του εμφυσήματος και της χρόνιας βρογχίτιδας οδηγεί σε δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, κόπωση και επίμονο, παραγωγικό βήχα.να αγνοηθεί ή να υποτεθεί ότι είναι απλώς ένα άλλο μέρος της γήρανσης.Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις στις οποίες τα συμπτώματα επιδεινώνεται απότομα μετά από μια περίοδο ασθένειας.Αυτές οι παροξύνσεις συχνά θα οδηγήσουν στον ασθενή να νοσηλεύονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία με στεροειδή και συμπληρωματικό οξυγόνο.Με την πάροδο του χρόνου, η παθοφυσιολογία της ΧΑΠ μπορεί να έρθει να συμπεριλάβει ένα στήθος βαρέλι που προκαλείται από τον υπερπληθωρισμό των πνευμόνων, το μπλε του στόματος και τα δάχτυλα από τη χρόνια έλλειψη οξυγόνου και ένα επίμονο συριγμό που προκαλείται από μείωση και συμφόρηση των αεραγωγών., Η παθοφυσιολογία της ΧΑΠ θα απαιτήσει τελικά σταθερή συμπλήρωση οξυγόνου και εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα.Επιπλοκές του τελικού σταδίου COΤο PD περιλαμβάνει καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό πνεύμονα και ξαφνική αναπνευστική ανεπάρκεια.Η ΧΑΠ είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια που έχει ως αποτέλεσμα μια συντομευμένη συνολική διάρκεια ζωής και μια δραστικά μειωμένη ποιότητα ζωής.Το πιο σημαντικό βήμα σε ένα σχέδιο θεραπείας είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.Η εγκατάλειψη του καπνίσματος έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου και εάν αλιεύεται νωρίς, η λειτουργία των πνευμόνων μπορεί να διατηρηθεί και η ποιότητα ζωής που διατηρείται καλά στα τελευταία χρόνια.