Ποιες συνθήκες απαιτούν ενδοφλέβια σίτιση;

Η ενδοφλέβια σίτιση απαιτείται όταν ένας ασθενής δεν είναι σε θέση να καταναλώσει, να χωνέψει ή να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα.Αυτός ο τύπος τροφοδοσίας επιτρέπει στους ασθενείς να λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά μέσω βελόνας ή καθετήρα τοποθετημένου σε φλέβα.Οι συνθήκες που μπορεί να απαιτούν ενδοφλέβια σίτιση περιλαμβάνουν εκείνες που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού (GI) οδού και εκείνων που απαιτούν να επιτρέπουν στο έντερο να έχει μια περίοδο πλήρους ανάπαυσης.

Η ενδοφλέβια σίτιση αναφέρεται συχνότερα ως ολική παρεντερική διατροφή (TPN), η οποία έχει σχεδιαστεί για να παρέχει όλα τα ζωτικά θρεπτικά συστατικά μέσω της φλέβας.Η λύση που εγχέεται σε μια κεντρική φλέβα αποτελείται από αποστειρωμένο νερό, ζάχαρη, λίπη και άλλα θρεπτικά συστατικά.Σε παχύσαρκους ασθενείς ή ασθενείς με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, τα λιπίδια μπορεί να παρακρατούνται.Μπορούν επίσης να προστεθούν ηλεκτρολύτες, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.Οι συνθήκες που επηρεάζουν τη λειτουργία της γαστρεντερικής οδού περιλαμβάνουν ορισμένα στάδια της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.Η νόσος του Crohn είναι ο τύπος της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου που συνήθως επηρεάζει τα έντερα, προκαλώντας τα τοιχώματα να γίνουν παχιά και φλεγμονώδη.Η ελκώδη κολίτιδα προκαλεί επίσης φλεγμονή και πληγές, αλλά γενικά επηρεάζει το ορθό και το κόλον.Και οι δύο συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια διάρροια και να παρεμβαίνουν στην ικανότητα του εντέρου να απορροφά τα θρεπτικά συστατικά.Οι ασθενείς με γενετικές ανωμαλίες GI που υπάρχουν κατά τη γέννηση ή παιδιά που πάσχουν από χρόνια διάρροια μπορεί επίσης να απαιτούν ενδοφλέβια σίτιση.Το TPN χρησιμοποιείται επίσης για ασθενείς που είχαν συντομεύσει το έντερο τους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να θεραπεύσουν μια προϋπάρχουσα κατάσταση.Σε ασθενείς με απόφραξη του εντέρου, μπορεί να απαιτείται προσωρινή TPN μέχρι να επιλυθεί το εμπόδιο.

Σε ιατρική εγκατάσταση, όπως νοσοκομείο ή γηροκομείο, οι νοσηλευτές θα παρακολουθούν τις ενδοφλέβια τροφοδοσίες.Για τους ασθενείς που απαιτούν συνεχή TPN, ωστόσο, η αυτο-φροντίδα θα πρέπει να διδαχθεί.Πριν από τη χορήγηση της τροφοδοσίας, οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγξουν για να εξασφαλίσουν ότι η λύση είναι απολύτως σαφής χωρίς πλωτό υλικό.Η τσάντα πρέπει να συμπιεστεί για να ελέγξει για διαρροές.Εάν η λύση είναι συννεφιασμένη ή η τσάντα διαρρέει, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν μια διαφορετική τσάντα, αλλά να κρατήσουν το άλλο για να δείξουν στο γιατρό τους.

Οι ενδοφλέβια τροφοδοσίες μπορούν να προκαλέσουν αρκετές παρενέργειες.Οι πιο συνηθισμένες είναι οι πληγές στο στόμα από την έλλειψη στοματικών υγρών, τις αλλαγές του δέρματος και την κακή νυχτερινή όραση.Οι ασθενείς θα πρέπει να επικοινωνούν με το γιατρό τους εάν βιώνουν πυρετό ή ρίγη, δυσκολία στην αναπνοή, ταχείες αλλαγές στο βάρος, στον κοιλιακό πόνο ή στην αδυναμία των μυών.Άλλα πιθανά σημάδια σοβαρής επιπλοκής περιλαμβάνουν έμετο, σύγχυση, πρήξιμο ή μυρμήγκιασμα στα άκρα και επιληπτικές κρίσεις.Η ενδοφλέβια σίτιση δεν συνιστάται για ασθενείς με άθικτο σύστημα GI λόγω του κινδύνου επιπλοκών.