Ποια είναι η σύνδεση μεταξύ μεθοτρεξάτη και λέμφωμα;

Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει το μεθοτρεξάτη και το λέμφωμα του φαρμάκου, διαπιστώνοντας ότι η θεραπεία αρθρίτιδας μπορεί να ενεργοποιήσει τον ιό Epstein-Barr (EBV), ο οποίος πιστεύεται ότι αυξάνει την πιθανότητα να συμβάλει στον καρκίνο.Η μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων καρκίνων που επηρεάζουν τους λεμφικούς αδένες.Όταν αυτοί οι ασθενείς με λέμφωμα σταματούν να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο, ο καρκίνος τους συνήθως πηγαίνει σε παλινδρόμηση, δημιουργώντας περαιτέρω μια σχέση μεταξύ μεθοτρεξάτη και λέμφωμα.Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όπως η κυκλοσπορίνη δεν έχουν βρεθεί ότι έχουν καμία επίδραση στη δραστηριότητα του ΕΒν στο σώμα. Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από ένα επιθετικό ανοσοποιητικό σύστημα.Λειτουργεί με την ηρεμία του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε η βλάβη στις αρθρώσεις και άλλους ιστούς να ελαχιστοποιούνται.Αυτό μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο που βιώνουν οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Μια σειρά μελετών έχουν διαπιστώσει ότι τα κύτταρα που περιέχουν EBV σε μεθοτρεξάτη αναγκάζει αυτά τα κύτταρα να απελευθερώσουν μολυσματική μορφή του ιού.Το EBV είναι ένας κοινός τύπος ιού έρπητα που πιστεύεται ότι είναι παρών σε πάνω από το 95 % των νεαρών ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες.Συνδέεται με το σύνδρομο μονοπυρήνωσης και χρόνιας κόπωσης, αλλά είναι αδρανής για τη ζωή στους περισσότερους ανθρώπους που ως εκ τούτου δεν γνωρίζουν ότι το φέρνουν.Το EBV μεταδίδεται μέσω του σάλιο ενός μολυσμένου ατόμου.Οι εργαστηριακές δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν εάν ένα άτομο φέρει EBV υπάρχουν αλλά δεν είναι πάντα ακριβείς.

eBV μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης του λέμφωμα του Burkitt, μια σπάνια μορφή αυτού του τύπου καρκίνου.Η σύνδεση μεταξύ μεθοτρεξάτη και λέμφωμα δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι η επίδραση του φαρμάκου στο ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο.Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι λιγότερο ικανό να διατηρήσει μια λανθάνουσα μορφή EBV υπό έλεγχο, οπότε ο ιός μπορεί να ενεργοποιήσει, προκαλώντας μόλυνση και σε σπάνιες περιπτώσεις συμβάλλοντας στην ανάπτυξη του λέμφωμα.Είναι επίσης πιθανό ότι το ίδιο το φάρμακο ενεργοποιεί το EBV χωρίς να αναστέλλει την αντιγραφή του.Με άλλα λόγια, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μολυσματική μορφή του ιού, ενώ εξασθενίζει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς με λέμφωμα που συμμετείχαν σε ερευνητικές μελέτες σχετικά με τη μεθοτρεξάτη διαπίστωσαν ότι ο καρκίνος τους συχνά έπεσε σε παλινδρόμηση μόλις σταμάτησαν να παίρνουν το φάρμακο.Η σύνδεση μεταξύ μεθοτρεξάτη και λέμφωμα δεν έχει καθιερωθεί με άλλα φάρμακα που αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα με παρόμοιο τρόπο.Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η επίδραση της μεθοτρεξάτη στο ΕΒν ενώ ταυτόχρονα αναστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα από τη συγκράτηση του ιού είναι μοναδικό μεταξύ αυτού του τύπου φαρμάκου.

Εκτός από τη σχέση μεταξύ μεθοτρεξάτη και λέμφωμα, αυτό το φάρμακο συνδέεται επίσης με άλλες σοβαρές παρενέργειες.Η βλάβη του ήπατος, η βλάβη των πνευμόνων και η γαστρεντερική βλάβη έχουν αναφερθεί.Καθώς το φάρμακο μειώνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο κίνδυνος σύναψης συμβάσεων οποιουδήποτε αριθμού επικίνδυνων λοιμώξεων αυξάνεται.Οι πιο συνηθισμένες παρενέργειες περιλαμβάνουν την τριχόπτωση, τα προσφερόμενα ούλα και την υπνηλία.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ο ασθενής που παίρνει αυτό το φάρμακο αναπτύσσει πραγματικά λέμφωμα.Αυτές οι περιπτώσεις εμφανίζονται συνήθως σε εκείνους που έχουν πάρει το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε θεραπεία φαρμάκων, οι ασθενείς θα πρέπει να ζυγίζουν τα πιθανά οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.