Co je nesrovnalost délky nohou?

Rozdíl délky nohou nebo nesoulad dolních končetin (LLD) je zdravotní stav, ve kterém je jedna noha kratší než druhá.Nesrovnalost může být v holenní kosti nebo stehenní kosti nebo v obou kostech.Pokud je rozdíl v délce významný (po dobu jednoho palec nebo 3 cm), může to způsobit potíže s chůzí a další ortopedické problémy, nejčastěji skolióza.

Rozdíl délky nohou může být způsoben vrozeně nedostatečně rozvinutým kostí v jedné noze nebo v vrozeném stavu nebo v vrozeném stavuTo způsobí, že jedna strana těla roste neobvykle rychle.Může to být také výsledek zranění nebo sekundárního stavu.Nádor krevních cév nebo hemangiom v jedné noze může způsobit zvýšený průtok krve na tuto stranu, což má za následek zvýšený růst.Zranění jedné nohy, zejména pokud ovlivňuje epifýzovou desku nebo růstovou destičku, holenní kosti nebo stehenní kosti, může také způsobit nesoulad v délkách nohou.

Najednou byla obrna neuromuskulárního onemocnění běžnou příčinou nesouladu délky nohou, ale nemoc je nyní vzácná.Nádor Wilms, rakovina ledviny, je další možnou příčinou tohoto stavu, takže je důležité, aby děti s LLD prozkoumaly ultrazvukové vyšetření ledvin, aby se tato možnost vyloučila.Při diagnostice nesrovnalostí délky nohou je také důležité vyloučit zjevné rozdíly v délce, ve kterých je skutečným problémem nesprávnou vyrovnání boků, nikoli rozdíl v délce končetin., malý výtah na patě v jedné botě může stačit k léčbě.Pro závažnější případy existují tři základní typy chirurgického zákroku k léčbě rozporu s délkou nohou: zkrácení delší nohy, zastavení růstu delší nohy a prodloužení kratší nohy.Všechny chirurgické metody vyžadují stanovení délky každé nohy po dokončení růstu, pokud pacient již není v době chirurgického zákroku plně pěstován.Pokud je pacient plně pěstován a v přiměřené výšce tak, že ztráta palec není problematické, zkrácení delší nohy je preferovaným postupem., ve kterém je odstraněna epifýzová deska postižené končetiny.Epiphyseodesis je nejběžnější chirurgický zákrok používaný k léčbě LLD.Tato metoda zastaví růst zcela a je schopna nanejvýš opravit pouze rozlišování délky nohou (5 cm).

Prodloužení kratší nohy je nejsložitější a nejrizikovější možnosti chirurgického zákroku pro LLD, ale je to nejlepší metoda, pokud je nesoulad mezi končetinami více než dva palce.Obvykle je postižená kost částečně řezaná a vnější zařízení se používá k pomalému prodloužení končetiny, což umožňuje postupné hojení a růst kostí, když je noha natažena.Neexistuje potenciálně žádný limit, jak daleko lze kosti natahovat pomocí této metody, ale čím delší postup trvá, tím vyšší je riziko komplikací.

Bez ohledu na to, která chirurgický zákrok se používá k léčbě nesouladu délky nohou, je léčba zdlouhavým procesem.Pacient může být nutné měřit během jednoho nebo dvouletého období, aby se předpovídala konečná délka nohou, a prodlužování nohou může trvat až rok.Naštěstí může být mnoho pacientů s LLD plně vyléčeno výše popsanými metodami.