Τι κάνει ένας ασφαλιστικός επαληθευτής;

Ένας ασφαλιστικός επαληθευτής συνεργάζεται με ασφαλιστικές αξιώσεις σε ιατρική πρακτική για να εξομαλύνει τη διαδικασία και να συλλέγει πληρωμές εγκαίρως.Η εξοικείωση με τα συστήματα ασφαλιστικής χρέωσης και κωδικοποίησης, μαζί με ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία και πρακτικές απορρήτου, είναι συνήθως απαραίτητη.Το περιβάλλον εργασίας είναι παρόμοιο με αυτό άλλων εργασιών γραφείου, αν και υπάρχει επίσης πτυχή εξυπηρέτησης πελατών, επειδή οι επαληθευτές ασφάλισης εργάζονται απευθείας με τους ασθενείς.Αυτό μπορεί να απαιτήσει καλές δεξιότητες επικοινωνίας και την ικανότητα να συνεργάζονται με άτομα από διαφορετικό υπόβαθρο.

Όταν οι ασθενείς εισέρχονται σε ιατρική πρακτική ή νοσοκομειακό σύστημα, ο ασφαλιστικός επαληθευτής συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τα ασφαλιστήρια συμβόλαια.Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τους επαγγελματίες να καθορίσουν εάν καλύπτονται συγκεκριμένες θεραπείες και διαδικασίες.Οι επαληθευτές ασφάλισης μπορούν να προετοιμάσουν τους λογαριασμούς για τις ασφαλιστικές εταιρείες, χρησιμοποιώντας τα συστήματα κωδικοποίησης και τις αξιώσεις επεξεργασίας καθώς κινούνται μέσω του γραφείου.Εάν η ασφάλιση αρνείται να καταβάλει αξίωση, ο ασφαλιστικός επαληθευτής μπορεί να ασκήσει έφεση ή θα μπορούσε να συνεργαστεί με τον ασθενή για την υποβολή προσφυγής εάν το γραφείο δεν το χειριστεί αυτό. Καθώς οι ασθενείς αλλάζουν ασφαλιστήρια συμβόλαια, ο ασφαλιστικός επαληθευτής μπορεί να συναντηθεί μαζί τουςΣυζητήστε αλλαγές στην κάλυψη.Αυτό είναι επίσης σημαντικό για ενημερώσεις στα αρχεία ασθενών, για να επιβεβαιωθεί ότι οι πιο πρόσφατες πληροφορίες είναι διαθέσιμες.Τα σφάλματα σε ένα αρχείο ενδέχεται να οδηγήσουν σε προβλήματα όπως η αποστολή λογαριασμού σε λάθος εταιρεία ή η χρήση λανθασμένων αριθμών αρχείων που οδηγούν σε καθυστέρηση πληρωμής.Εάν οι ασθενείς χάσουν την ασφαλιστική κάλυψη, αυτό μπορεί επίσης να είναι σημαντικές πληροφορίες για την ιατρική πρακτική.Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τηλεφωνικές κλήσεις σε ασφαλιστικές εταιρείες σε καταστάσεις όπου οι πάροχοι φροντίδας και οι ασθενείς θέλουν άμεσες πληροφορίες σχετικά με την κάλυψη.Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να θέλει να περιμένει σε μια δοκιμή εάν δεν καλύπτεται ή ένας πάροχος φροντίδας μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει ένα εναλλακτικό φάρμακο εάν μια συνταγή δεν αποτελεί μέρος του ασφαλιστικού σχεδίου του ασθενούς.Ο ασφαλιστικός επαληθευτής πρέπει να είναι σε θέση να επικοινωνεί γρήγορα και σαφώς για να ενημερωθεί πληροφορίες.

Αυτή η εργασία μπορεί να περιλαμβάνει την χρέωση και την κωδικοποίηση των γραφείων καθώς και τις σχέσεις του Front Office.Οι ασθενείς με ερωτήσεις σχετικά με την ασφαλιστική κάλυψη και τις πρακτικές χρέωσης μπορούν να συναντηθούν με τον ασφαλιστικό επαληθευτή.Σε περιπτώσεις όπου οι ισχυρισμοί απορρίπτονται ή οι πάροχοι περίθαλψης δεν είναι σε θέση να προσφέρουν θεραπεία λόγω ανησυχιών σχετικά με την ικανότητα πληρωμής, αυτό μπορεί να συνεπάγεται έντονη ή δυσάρεστες συνομιλίες.Η ικανότητα να παραμείνει ήρεμος, επαγγελματικός και φιλικός σε τέτοιες ρυθμίσεις είναι κρίσιμη για την επιτυχία σε αυτή τη δουλειά.