Τι είναι η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς;

Η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς είναι μια ασθένεια που προκαλεί ανώδυνη βλάβη στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, την περιοχή του οφθαλμού που είναι υπεύθυνη για την αντίληψη του φωτός.Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με πρωτογενείς οφθαλμικές παθήσεις ή με φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες που είναι συστηματικές, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να επηρεάσουν άλλες περιοχές του σώματος.Η αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς συσχετίζεται συχνότερα με δύο συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες, σαρκοείδωση και νόσος του Behcet, καθώς και με τη σκλήρυνση της αυτοάνοσης ασθένειας.Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη θόλωση της όρασης, μια μεταβολή της αντίληψης των χρωμάτων και τη μεταμόρφωση, η οποία προκαλεί παραμόρφωση ευθείων γραμμών καθώς και άλλων εικόνων.Σκοτώματα, ή τυφλά σημεία, και πλωτήρες, μικρά σκούρα σχήματα που εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο, αντιμετωπίζονται επίσης συνήθως από ασθενείς με αγγειίτιδα αμφιβληστροειδούς.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς δεν μπορούν να παρουσιάσουν συμπτώματα της νόσου.

Η διάγνωση της αγγειίτιδας του αμφιβληστροειδούς γίνεται με βάση τα τυπικά ευρήματα που παρατηρούνται χρησιμοποιώντας ένα οφθαλοσκόπιο και αγγειογράφημα, μια ακτινογραφία που χρησιμοποιεί μια χρωστική αντίθεση για να επισημάνει τις περιοχές τουαμφιβληστροειδής χιτώνας.Τα τυπικά διαγνωστικά ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν αγγειακή επένδυση, μια κιτρινωπή-λευκή περιοχή συσσώρευσης φλεγμονωδών κυττάρων κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και της υαλοειδούς αιμορραγίας, μια διήθηση του αίματος στο υαλώδες, η οποία είναι η σαφής ουσία που περιλαμβάνει την περιοχή τηςτο μάτι που βρίσκεται ανάμεσα στον φακό και τον αμφιβληστροειδή.Άλλα κοινά ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν μείωση των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς και την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων.

Η θεραπεία για αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται από τα συμπτώματα του ασθενούς.Ένας ασθενής μπορεί απλά να παρατηρηθεί, εάν η φλεγμονή είναι ακόμα ήπια και το όραμα του ασθενούς δεν έχει επηρεαστεί.Οι οφθαλμικές σταγόνες των κορτικοστεροειδών και οι ενέσεις των περιφραγμένων κορτικοστεροειδών μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν, εάν δεν παρατηρηθεί εκτεταμένη βλάβη του αμφιβληστροειδούς στο αγγειογράφημα.Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πιο επιθετική συστηματική θεραπεία χορηγείται από του στόματος ή ενδοφλεβίως για να βοηθήσει στον έλεγχο της νόσου.Η επιθετική θεραπεία μπορεί να ζητηθεί εάν ο ασθενής έχει βιώσει απώλεια όρασης ή δείχνει στοιχεία οίδημα της ωχράς κηλίδας, διόγκωση της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς που διαγνώστηκαν με αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των ασθενών και μπορεί να είναι εξαιρετικά απρόβλεπτη.Ενώ ορισμένοι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν ποτέ σημαντικές βλάβες που σχετίζονται με την ασθένεια, άλλοι θα υποστούν πλήρη απώλεια όρασης παρά τις πιο επιθετικές θεραπείες.Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς που διαγνώστηκαν με αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς δεν έχουν σχετική ασθένεια του συστήματος, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν διεξοδική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων των βασικών ακτινολογικών και εργαστηριακών δοκιμών, κατά τη στιγμή της διάγνωσης.