Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αντιβιοτικά για τη σήψη;

Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών για τη σήψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.Η θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη σε υγιείς ασθενείς που λαμβάνουν άμεση κρίσιμη φροντίδα και που δεν αναπτύσσουν σηπτικό σοκ.Η φλεγμονή και η επακόλουθη στέρηση οξυγόνου είναι οι κύριες αιτίες της βλάβης των οργάνων κατά τη διάρκεια της σήψης και αυτές επηρεάζουν δυσμενώς την επιτυχία της θεραπείας με αντιβιοτικά.Εάν η λοίμωξη προκαλείται από βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, οι επιπλοκές είναι πιο πιθανές.Η νεογνική σήψη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και απαιτεί μια λεπτή ισορροπία αντιμικροβιακών και άλλων θεραπειών για την πρόληψη του θανάτου ή της εγκεφαλικής βλάβης.

Η σήψη εμφανίζεται όταν μια συστηματική βακτηριακή λοίμωξη αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να ανταποκρίνεται με φλεγμονή.Αντιμετωπίζεται από νοσοκομειακή περίθαλψη που περιλαμβάνει υποστήριξη υγρών, αντιμικροβιακού και αντιφλεγμονώδους παράγοντες.Τα αντιβιοτικά είναι το υπόβαθρο της θεραπείας από τότε που καταπολεμούν την εξάπλωση των βακτηρίων και οι επιδράσεις των τοξινών τους είναι απαραίτητες για την επιβίωση των ασθενών.Η επιτυχής χρήση αντιβιοτικών για σήψη εξαρτάται από τον συγκεκριμένο μικροοργανισμό που εμπλέκεται και από τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, μεταξύ άλλων παραγόντων.Εάν πολλοί ιστοί είναι φλεγμονώδεις, ο θάνατος μπορεί να προκύψει όταν η πήξη του αίματος κόβει την προμήθεια οξυγόνου και προκαλεί πολλαπλές αποτυχίες οργάνων, μια κατάσταση που ονομάζεται σηπτικό σοκ.

Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών για τη σήψη είναι υψηλότερη όταν οι ασθενείς φαρμακοποιούνται γρήγορα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και δεν είχαν παρατεταμένη υπόταση που προκαλείται από σηπτικό σοκ.Η πρώιμη θεραπεία μειώνει την πιθανότητα του ασθενούς να σοκάρει από τη δύναμη της ανοσοαπόκρισης.Αυτό με τη σειρά του μειώνει τον κίνδυνο βλάβης των οργάνων και δίνει στα αντιβιοτικά αρκετό χρόνο για να καταστρέψει ή να μειώσει τον αριθμό των βακτηρίων αίματος.Η συνολική ποιότητα της κρίσιμης φροντίδας του νοσοκομείου είναι σημαντική για την ελαχιστοποίηση των επιδράσεων της φλεγμονής ή των τοξινών που εκκρίνονται από τα βακτήρια και επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.Οι ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας τείνουν να έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών εάν γίνουν σηπτικοί.

Οι λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί από το νοσοκομείο προκαλούνται από βακτήρια που έχουν αυξηθεί ανθεκτικά σε πολλά από τα κανονικά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.Ακόμη και με την έγκαιρη και την κατάλληλη επιλογή φαρμάκων, η σήψη από ανθεκτικά βακτηριακά στελέχη έχει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας.Ο Staphylococcus aureus, για παράδειγμα, είναι ανθεκτικός στην πενικιλίνη και παρόμοιες κατηγορίες φαρμάκων.Μερικές φορές τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης είναι αρκετά επιτυχημένα στη θεραπεία της σηψαιμίας που έχει αποκτηθεί από το νοσοκομείο, αλλά ορισμένοι μικροοργανισμοί έχουν αυξηθεί ανθεκτικές ακόμη και σε αυτές.Οι αμινογλυκοσίδες είναι αποτελεσματικές στη μείωση των θανάτων των ασθενών από τα ανθεκτικά στελέχη των βακτηρίων, αλλά αυτά τα φάρμακα προκαλούν μερικές φορές βλάβη στα νεφρά.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά για τη νεογνική σήψη είναι αρκετά δύσκολη.Η νεογνική σήψη έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 50% σε περιπτώσεις που δεν υποβλήθηκαν σε αγωγή, μερικές φορές λόγω φλεγμονής γύρω από τον εγκέφαλο ως συνέπεια της βακτηριακής μηνιγγίτιδας.Η ενδοφλέβια χρήση αντιβιοτικών για τη νεογνική σήψη είναι αρκετά αποτελεσματική εάν εμφανιστεί νωρίς.Η επιλογή των αντιβιοτικών για σήψη αυτού του είδους ποικίλλει ανάλογα με τον βακτηριακό τύπο, την ιστορία της μητέρας και τον ρυθμό μόλυνσης στη συγκεκριμένη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου αντιμετωπίζεται το βρέφος.