Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι θεραπείας με ραβδομυόλυση;

Η ραβδομυόλυση είναι μια κατάσταση στην οποία συμβαίνει η διάσπαση των σκελετικών μυών.Αυτό μπορεί να προκύψει από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών σύνθλιψης, της έντονης άσκησης, των ναρκωτικών και των λοιμώξεων.Το νερό μετακινείται στα κατεστραμμένα μυϊκά κύτταρα και τα περιεχόμενα των κυττάρων απελευθερώνονται στην κυκλοφορία, οδηγώντας σε προβλήματα όπως η νεφρική ανεπάρκεια και η πήξη του αίματος.Η θεραπεία με ραβδομυόλυση περιλαμβάνει γενικά την επανυδάτωση για τη διατήρηση της ισορροπίας του υγρού του σώματος, τη χορήγηση αλκαλικών ουσιών για την πρόληψη των ούρων να γίνει υπερβολικά όξινη και μεταγγίσεις αίματος για την πρόληψη της πήξης.Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μερικές φορές στα αρχικά στάδια για την απομάκρυνση των περιοχών των σοβαρών κατεστραμμένων μυών πριν προκύψουν προβλήματα.

Η επιδείνωση των μυών που παρατηρήθηκε στη ραβδομυόλυση αναγνωρίστηκε αρχικά στον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο, όταν οι άνθρωποι καταστράφηκαν κάτω από πεσμένα κτίρια κατά τη διάρκεια επιδρομών βομβαρδισμών.Καθώς τα μυϊκά κύτταρα καταρρέουν, οι ηλεκτρολύτες όπως το κάλιο, το φωσφορικό και το θειικό άλας απελευθερώνονται στο ρεύμα του αίματος και το νερό μετακινείται από το αίμα στα κύτταρα.Οι απελευθερωμένοι ηλεκτρολύτες μπορούν να έχουν τοξική επίδραση στους νεφρούς και να προκαλέσουν εκτεταμένη πήξη αίματος, οδηγώντας σε άλλα όργανα που αποτυγχάνουν.Ο χαμηλότερος όγκος του αίματος, λόγω απώλειας νερού, σημαίνει ανεπαρκή ρέει αίμα μέσω των νεφρών, αυξάνοντας περαιτέρω τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας.Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ατύχημα, παρακολουθούνται ταυτόχρονα σοβαροί τραυματισμοί και διατηρούνται οι αεραγωγοί και η αναπνοή.Όπου η εκτεταμένη σύνθλιψη έχει επηρεάσει ένα άκρο, μερικές φορές ακρωτηριασμένο πριν από την εμφάνιση των επιπτώσεων της ραβδομυόλυσης.Οι μικρότερες περιοχές του κακού κατεστραμμένου μυός μπορούν επίσης να απομακρυνθούν χειρουργικά ως προληπτική μορφή θεραπείας με ραβδομυόλυση.

Οι αλκαλικές ουσίες, όπως το διττανθρακικό νάτριο, μπορεί να απαιτείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραβδομυόλυση, καθώς η καθιστώντας τα ούρα λιγότερο όξινο έχει αποδειχθεί ότι βοηθούν τους νεφρούςαπό την αποτυχία.Το διττανθρακικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως, σε μια φλέβα, μαζί με άλλα υγρά.Εάν η ποσότητα του καλίου στο αίμα γίνει πολύ υψηλή, αυτό μπορεί να σταματήσει την καρδιά να λειτουργεί κανονικά.Τα υψηλά επίπεδα καλίου μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιο διττανθρακικό νάτριο, μαζί με γλυκόζη, ινσουλίνη και άλλα φάρμακα.Εάν τα επίπεδα δεν βελτιωθούν, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση. Σε περιπτώσεις όπου αρχίζει να εμφανίζεται εκτεταμένη πήξη αίματος, γνωστή ως διαδεδομένη ενδοαγγειακή πήξη ή DIC, αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και τα όργανα σε όλο το σώμα.Η πήξη αποκλείει την παροχή αίματος στους ιστούς και, όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι ουσίες πήξης στο αίμα, εμφανίζονται αιμορραγίες, με αιμορραγία από διάφορα μέρη του σώματος.Η θεραπεία με ραβδομυόλυση για την πρόληψη των επιπλοκών του DIC περιλαμβάνει τη μετάδοση μεταγγίσεων προϊόντων φρέσκου αίματος για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.