Τι είναι η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης;

Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης είναι μια εκτεταμένη ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση μιας σοβαρής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.Γενικά διεξάγεται σε παιδιά και εφήβους, η χειρουργική επέμβαση επιδιώκεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου υπερβαίνει τους 35 μοίρες.Υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης και αυτοί πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν από την εξέταση της χειρουργικής επέμβασης.

Ο βαθμός της σπονδυλικής καμπυλότητας ενός ατόμου επηρεάζει άμεσα τις θεραπευτικές επιλογές του.Σε περιπτώσεις ιδιοπαθή σκολίωση ή ότι χωρίς γνωστή αιτία, στην οποία η σπονδυλική καμπυλότητα ενός ατόμου είναι μικρότερη από 35 μοίρες, η στήριξη είναι συνήθως επιτυχής.Η χειρουργική επέμβαση συνήθως διεξάγεται μόνο σε άτομα με συγγενή ή νευρομυϊκή σκολίωση για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της καμπύλης και των επιπλοκών.Η εξέλιξη της σκολίωσης είναι τέτοια που, καθώς η σπονδυλική στήλη περιστρέφεται, η κοιλότητα του στήθους αρχίζει να συμπιέζει, αφήνοντας περιορισμένο χώρο για αναπνευστική λειτουργία.Εάν μπορεί να προκύψει μια σοβαρή καμπύλη, μπορεί να προκύψει περαιτέρω παραμόρφωση και αναπνευστικές επιπλοκές.

Η διόρθωση της χειρουργικής καμπυλότητας απαιτεί τη λήψη τομών κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς, γνωστή και ως οπίσθια προσέγγιση.Σε περιπτώσεις σοβαρής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, οι τομές γίνονται στην κοιλιά και κάτω από τις πλευρές για να βοηθήσουν στην τοποθέτηση οργάνων, γνωστών ως πρόσθια προσέγγιση.Η διαφορά μεταξύ οπίσθιων και πρόσθιων προσεγγίσεων έγκειται στην έκταση της απαιτούμενης σύντηξης και της μετεγχειρητικής κινητικότητας.

Κατά τη διάρκεια της οπίσθιας προσέγγισης, μετά τη λήψη των τομών και η σπονδυλική στήλη εκτίθεται, δύο μεταλλικές ράβδοι τοποθετούνται κατά μήκος κάθε πλευράς της σπονδυλικής στήλης.Οι ράβδοι στη συνέχεια αγκυροβολούνται στη σπονδυλική στήλη είτε με βίδες είτε με άγκιστρα για να μειώσουν την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.Η αγκυροβόληση της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη για την παροχή διόρθωσης καμπυλότητας και της σωστής στήριξης της σπονδυλικής στήλης.Οι σπονδυλικοί δίσκοι απομακρύνονται και τα τμήματα του οστού προστίθενται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης που συγχωνεύονται μαζί, παρέχοντας περαιτέρω ενίσχυση.

Η πρόσθια προσέγγιση περιλαμβάνει την αφαίρεση και τη σύντηξη λιγότερων σπονδύλων και μειώνει το άγχος στην κάτω πλάτη.Η μείωση της καμπυλότητας και οι ελάχιστες ουλές είναι πλεονεκτήματα που σχετίζονται με αυτή τη χειρουργική προσέγγιση.Ένα μειονέκτημα της πρόσθιας προσέγγισης είναι ότι η εφαρμογή του περιορίζεται στη διόρθωση ορισμένων τύπων σκολιτικών καμπυλών, εξαιρουμένων εκείνων που εμφανίζονται κατά μήκος της θωρακικής σπονδυλικής στήλης στην άνω πλάτη.

Απαιτώντας νοσηλεία, η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης διαρκεί περίπου έξι ώρες και συνοδεύεται από μια μακρά διαδικασία ανάκτησης.Κατά τη διάρκεια περίπου ενός έτους, η πρόοδος του ασθενούς παρακολουθείται στενά με περιοδικούς ελέγχους και η σωματική του δραστηριότητα είναι αυστηρά περιορισμένη.Επιτρέποντας την κατάλληλη στιγμή για να θεραπεύσει η σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, οι περιορισμοί ανυψώνονται σε αυξήσεις τριών μηνών.Μέχρι το τέλος του ενός έτους, ο ασθενής είναι συνήθως σε θέση να επαναλάβει έναν πλήρως ενεργό τρόπο ζωής.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλική στήλη του ασθενούς θα είναι ευθεία και χωρίς ανάγκη για στήριξη.Η ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης είναι μάλλον σημαντική.Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν νευρική βλάβη, λοίμωξη και υπερβολική απώλεια αίματος.Πρόσθετοι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης περιλαμβάνουν την αποτυχία σύντηξης, τη συνεχιζόμενη εξέλιξη της καμπυλότητας και την απομάκρυνση της θραύσης της αγκύρωσης ή της ράβδου.