Jaké jsou různé antidoty pro digitalis?

Antidoty pro toxicitu Digitalis zahrnují ukončení a pozorování, záplavu žaludku a použití protilátek a MDASH digitalis-fab;Anti-arrhytmické léky a doplnění elektrolytů mohou také zmírnit nepříznivé účinky.Nejběžnějším zdrojem digitalis je také známý jako digoxin, je to rostlina Foxglove, digitalis purpurea.Normální terapeutická dávka digitalis je k dispozici jak v perorálních i injekčních formách, nanogramy na mililitr 0,8 až 2,0.Hladiny séra nad tímto rozsahem mají za následek toxicitu srdečního glykosidu a pak jsou vyžadovány antidoty pro otravu digitalis.jako u jedinců, kteří užívají léky, které způsobují abnormality elektrolytu.Například použití diuretik může vést k vyčerpání draslíku, které následně zvyšuje riziko otravy digitalis.Mezi další rizikové faktory patří interakce léčiva, infarkt myokardu nebo ischémie.Hypotyreóza, hyperkalcémie a pokročilý věk mohou také zvýšit riziko toxicity.

Mezi příznaky otravy digitalis patří nepravidelné srdeční rytmy, synkopa, hypotenze a únava.Mezi další příznaky patří zvracení a průjem, bolest břicha nebo bolest hlavy a závratě.Někteří lidé také zažívají změněné duševní stavy, zvýšené močení a chladné pocení.Často jsou také často prezentovány otoky nohou, změněné nebo rozmazané vidění a anorexie.Lékaři potvrzují diagnózu prostřednictvím elektrokardiogramu (EKG), hladin digitalis a hladiny draslíku a hořčíku.

Antidoty pro toxicitu digitalis jsou založeny spíše na symptomech a specifických toxických účincích na pacienta než na úrovni léčiva v séru, protože hladiny toxicity se mohou lišit u jedinců.U pacientů, kteří mají chronickou toxicitu a jsou stabilní, léčba obvykle spočívá v přerušení užívání léčiva.Lékaři udržují pacienty hydratované a pozorují je, dokud se hladiny digoxinu v séru nevrátí do normálního rozmezí.

Žaluzkový výplach s aktivovaným uhlím se často používá jako léčba první linie.To snižuje absorpci digitalis a narušuje cirkulaci léčiva přes játra.K tomuto účelu lze také použít vazebné pryskyřice, včetně cholestyraminu a colestipolu.Žaludeční výplach však může zhoršit arytmie, takže lékaři podávají nejprve atropin jako preventivní, pokud je tato technika použita.

Pro akutní případy zahrnuje počáteční ošetření použití fragmentů digitalis-fab.Tyto imunoglobulinové fragmenty se vážou na digitalis, což následně zabraňuje vazbě digitalis na buňky v těle.Vazby tvoří komplexy v krvi, které pak procházejí ledvinami a jsou vylučovány.Komerční názvy těchto fragmentů zahrnují DigiBind a Digifab.

Anti-arrhytmika může také léčit otravu digitalis v závislosti na arytmii.Například lékaři volí lidokain a fenytoin, pokud je prezentována komorová tachykardie.Elektrolyty musí být také vyvážené.V akutních případech je hyperkalémie běžná a je léčena hydrogenuhličitanem sodným, inzulínem, glukózou nebo iontoměničovým pryskyřicími, jako je kayexlát.Pro chronickou toxicitu jsou hypokalémie a hypomagnesium pravděpodobnější a jsou léčeny intravenózními infuzemi síranu hořčíku a draslíku v roztoku dextrózu.

Faktory zapojené do výběru antidot pro otravu digitalis zahrnují závažnost otravy a příznaky.Věk, anamnéza a chroničnost také hrají roli spolu se stávajícími srdečními chorobami, renální nedostatečností a změnami EKG.Mezi další faktory patří úroveň elektrolytu a digitalis.Lékaři zvažují také etiologii otravy, například na dávku, další léky, které mohou mítbyly také odebrány a zda byla otrava úmyslná nebo náhodná.