Τι είναι η διαχειριζόμενη οδοντιατρική φροντίδα;

Ο όρος διαχειριζόμενη οδοντιατρική φροντίδα συνήθως αναφέρεται σε διάφορους τύπους οδοντιατρικής ασφάλισης που πληρώνουν τα επιτόκια που διαπραγματεύονται σε προ-εγκεκριμένους παρόχους οδοντιατρικής περίθαλψης.Ο στόχος της διαχειριζόμενης οδοντιατρικής περίθαλψης είναι να εξασφαλιστεί ότι οι οδοντιατρικοί καταναλωτές θα λάβουν τη φροντίδα που χρειάζονται για να διατηρήσουν τα δόντια και τα ούλα τους υγιή, μειώνοντας παράλληλα το κόστος.Οι τύποι διαχειριζόμενων προγραμμάτων ασφάλισης οδοντιατρικής φροντίδας ποικίλλουν ανάλογα με τη δικαιοδοσία, καθώς ορισμένες χώρες μπορούν να προσφέρουν οδοντιατρική περίθαλψη ως μέρος ενός εθνικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και άλλες χώρες ενδέχεται να έχουν νόμους που διέπουν τις πολιτικές ασφαλιστικής εταιρείας.Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτά τα σχέδια οδοντιατρικής φροντίδας παρέχουν συνήθως στους καταναλωτές πλήρη ή υψηλή κάλυψη για προληπτική οδοντιατρική, όπως τακτικές εξετάσεις και ακτίνες Χ, μαζί με διαφορετικά οφέλη για πιο σύνθετες οδοντικές διαδικασίες. Πολλοί εμπειρογνώμονες υγείας σημειώνουν ότι η καλή οδοντιατρική φροντίδαδιαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε μια συνολική υγεία των προσώπων.Ενώ πολλά άτομα απλώς επιλέγουν να πληρώσουν για οδοντιατρική περίθαλψη από την τσέπη, ορισμένοι προτιμούν να εγγραφούν σε ένα πρόγραμμα διαχείρισης οδοντιατρικής φροντίδας, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κόστους, ιδιαίτερα σε καταστάσεις στις οποίες ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί επείγουσα οδοντιατρική μεταχείριση ή εκτεταμένη οδοντιατρική εργασία.Όπως και διάφοροι τύποι ιατρικής ασφάλισης ιατρικής περίθαλψης, αυτές οι πολιτικές προσφέρουν ποικίλες παροχές που μπορούν να συνδεθούν, σε κάποιο βαθμό, στο κόστος των ασφαλίστρων.και οδοντιατρικές πρακτικές για τη διαπραγμάτευση εύλογων πληρωμών για διάφορες υπηρεσίες.Τα άτομα που συμμετέχουν σε ένα σχέδιο διαχείρισης οδοντιατρικής φροντίδας απαιτούνται συνήθως για να χρησιμοποιήσουν εκείνους τους οδοντιάτρους που συμμετέχουν στο σχέδιο.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας αντισυμβαλλόμενος μπορεί να έχει τη δυνατότητα να συνεργαστεί με οδοντίατροι που δεν συμμετέχουν στο σχέδιο διαχείρισης οδοντιατρικής φροντίδας, αλλά θα υποχρεωθεί να πληρώσει μεγαλύτερο ποσοστό των εξόδων που πραγματοποιήθηκαν.Εκείνοι που συμμετέχουν σε αυτά τα σχέδια θα πρέπει να ελέγχουν προσεκτικά τις πολιτικές τους, καθώς ορισμένοι μπορεί να είναι πολύ περιοριστικοί και μπορεί να αρνηθούν την επιστροφή χρημάτων για τη φροντίδα που λαμβάνεται από οδοντιάτρους που δεν αποτελούν μέρος του σχεδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πολιτική διαχείρισης οδοντιατρικής φροντίδας θα ειδικάΕνθαρρύνετε την πρακτική της προληπτικής οδοντιατρικής καλύπτοντας ολόκληρο το κόστος των συνήθων οδοντιατρικών εξετάσεων τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά.Σε καταστάσεις όπου ένας αντισυμβαλλόμενος χρειάζεται περισσότερη θεραπεία, όπως η πλήρωση των κοιλοτήτων ή των εκχυλίσεων, μπορεί να υποχρεωθεί να πληρώσει για τουλάχιστον ένα μέρος της φροντίδας του.Αυτές οι πολιτικές μπορούν επίσης να καλύψουν τουλάχιστον ένα μέρος του κόστους της ορθοδοντικής φροντίδας, αλλά μπορεί να αποκλείσουν πιο προχωρημένους και ακριβούς τύπους ορθοδοντίας.Εκτός από τους περιορισμούς σχετικά με τους τύπους των υπηρεσιών που εκτελούνται και την επιλογή των παρόχων φροντίδας, ένα σχέδιο διαχείρισης οδοντιατρικής φροντίδας μπορεί επίσης να καθορίσει περιορισμούς στις ετήσιες δαπάνες που μπορεί να υποστεί κάθε αντισυμβαλλόμενος.