Τι είναι ένα ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα;

Ένας καρκίνος που προέρχεται από τα μυομετρικά κύτταρα της επένδυσης της μήτρας αναφέρεται ως ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα.Θεωρείται μία από τις πιο σπάνιες μορφές καρκίνου, η έγκαιρη ανίχνευση ενός ενδομητρίου στρωματικού σαρκώματος είναι απαραίτητη για μια καλή πρόγνωση.Οι επιλογές θεραπείας για αυτή την κατάσταση εξαρτώνται από το άτομο και από την έκταση ή τη σταδιοποίηση του καρκίνου της.

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία για την ανάπτυξη κυτταρικής μετάλλαξης στον ιστό της μήτρας.Έχει υποστηριχθεί ότι τα επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μη φυσιολογικών μυομετρικών κυττάρων.Η προχωρημένη μετάλλαξη μη φυσιολογικών μυομετρικών κυττάρων, που βρίσκεται μέσα στους μύες της επένδυσης της μήτρας, μπορεί να γίνει επεμβατική των επιθηλιακών κυττάρων επιφανείας με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του ενδομητρίου καρκίνου.

Οι γυναίκες που άρχισαν να εμμηνόρίζουν σε πολύ νεαρή ηλικία ή να αντιμετωπίσουν την εμμηνόπαυση καθυστερημένης έναρξης μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σαρκώματος της μήτρας.Εκείνοι που έχουν βιώσει ανωμαλίες της ωορρηξίας ή ποτέ δεν έχουν μείνει έγκυες μπορεί επίσης να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του ενδομητρίου στρωματικού σαρκώματος.Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον διαβήτη, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών και την παχυσαρκία.

Το ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα είναι μια κατάσταση που τείνει να εκδηλώνεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που σχετίζεται με αυτή την κατάσταση είναι η ακανόνιστη κολπική αιμορραγία.Οι γυναίκες που είναι συμπτωματικές μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν πυελική δυσφορία, ακούσια απώλεια βάρους και ακανόνιστη εμμηνόρροια.

Η διάγνωση του ενδομητρίου στρωματικού σαρκώματος επιβεβαιώνεται γενικά μέσω ορισμένων δοκιμών.Αρχικά, οι ανωμαλίες της μήτρας μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης και δοκιμής PAP.Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ανωμαλίας, μπορεί να διεξαχθεί υπερηχητικός υπερηχογράφος για να αξιολογηθεί η κατάσταση της επένδυσης της μήτρας ή του ενδομητρίου.Εάν επιβεβαιωθεί μια ανωμαλία, μπορεί να παραγγελθεί μια βιοψία του ενδομητρίου, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή κυττάρων δείγματος από την επένδυση της μήτρας που αποστέλλονται για εργαστηριακή ανάλυση.

Η επιβεβαίωση του καρκίνου του ενδομητρίου απαιτεί παραπομπή του ατόμου σε έναν γυναικολογικό ογκολόγο για περαιτέρω δοκιμές.Πρόσθετες δοκιμές που σχετίζονται με την επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν τη χορήγηση εξετάσεων αίματος και μια σάρωση ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT).Τα αποτελέσματα από τις πρόσθετες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης ή της σταδιοποίησης του καρκίνου και του εάν έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι καρκίνοι του ενδομητρίου που έχουν εκχωρηθεί μια ετικέτα σταδίου ένα είναι εκείνοι που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα.Δύο και τρία στάδια είναι εκείνοι οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί πέρα από τα όρια της μήτρας στα άμεσα περιβάλλοντα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των τραχηλών και των λεμφαδένων στην περιοχή της πυέλου αντίστοιχα.Ένας καρκίνος του ενδομητρίου που έχει εξαπλωθεί πέρα από τη πυελική περιοχή σε άλλα μέρη του σώματος θεωρείται το πιο σοβαρό και χαρακτηρίζεται ως ένα στάδιο τέσσερα.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά ως ένα αρχικό βήμα προς τη θεραπεία ενός ενδομητρίου στρωματικού σαρκώματος.Ανάλογα με τη σταδιοποίηση του καρκίνου, συνιστάται συχνά η απομάκρυνση είτε η μήτρα, γνωστή ως υστερεκτομή, είτε ολόκληρο το αναπαραγωγικό σύστημα απομακρύνεται, αναφέρεται ως υστερεκτομή με διμερή σαλποοφορθωκτομή.Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνονται επίσης οι γύρω λεμφαδένες και οι ιστοί.Η μετα-χειρουργική θεραπεία εξαρτάται γενικά από το άτομο και την έκταση του καρκίνου της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες με καρκίνο του ενδομητρίου υφίστανται συνδυασμό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί είτε την εσωτερική είτε την εξωτερική εφαρμογή υψηλής συμπυκνωμένης ενέργειας ακτίνων Χ για να στοχεύσει και να εξαλείψει καρκινικά κύτταρα.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν ερεθισμό και ερυθρότητα στη θέση χορήγησης και την κόπωση.Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα, administeκόκκινο από του στόματος ή ενδοφλεβίως, για την εξάλειψη καρκινικών κυττάρων.Η χορήγηση χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, πυρετό και εξασθενημένη ανοσία στη μόλυνση. Οι γυναίκες με προχωρημένο ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ορμονοθεραπεία, η οποία μπορεί να αναστείλει την ικανότητα του καρκίνου να αναπτυχθεί.Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει γενικά τη χορήγηση υψηλών δόσεων συνθετικής προγεστίνης, μορφή προγεστερόνης.Πρόσθετες επιλογές ορμονικής θεραπείας για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες περιλαμβάνουν τη χορήγηση συνθετικών πεπτιδίων φαρμάκων, που ονομάζονται αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, οι οποίοι εργάζονται για τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων.