Τι είναι η πλακώδη δυσπλασία;

Η πλακώδης δυσπλασία, επίσης γνωστή ως τραχηλική δυσπλασία, είναι η μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τον τράχηλο.Θεωρείται μια προκαρκινική κατάσταση, η πλακώδη δυσπλασία μπορεί να ενεργοποιηθεί από διάφορους παράγοντες.Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό της δυσπλασίας και μπορεί να περιλαμβάνει είτε την καταστροφή ή την απομάκρυνση του προσβεβλημένου ιστού.Η πρόγνωση που σχετίζεται με τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.Εάν αφεθεί αγνοηθεί, η πλακώδης δυσπλασία μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας προκαλείται συχνότερα από την παρουσία της σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης που είναι γνωστή ως ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV).Γενικά, το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι σε θέση να εξουδετερώσει τον ιό και να αποτρέψει την πρόοδο της μόλυνσης.Σε ορισμένες γυναίκες η παρουσία HPV μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη των αυχενικών κυττάρων, οδηγώντας σε δυσπλασία και, τελικά, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.Τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων θεωρούνται ότι είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προκύπτει από την παρουσία HPV.

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν πλακώδη δυσπλασία μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.Για ορισμένες γυναίκες, η παρουσία προκαρκινικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, πυελική δυσφορία ή κολπική εκκένωση που είναι υδαρής ή αιματηρή με μια άσχημη οσμή.Τα μη φυσιολογικά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας που δεν παράγουν συμπτώματα γενικά ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ενός συνήθους επίχου PAP.Τα άτομα μπορούν να υποβληθούν σε μια αυχενική εξέταση, γνωστή ως κολποσκόπηση, η οποία συνεπάγεται τη χρήση ενός κολποσκόπου για την αξιολόγηση της κατάστασης του τραχήλου.Εάν ανιχνευθούν ανωμαλίες, μπορεί να διεξαχθεί βιοψία για την απομάκρυνση ενός δείγματος των μη φυσιολογικών κυττάρων και του περιβάλλοντος ιστού του τραχήλου της μήτρας για περαιτέρω εργαστηριακή ανάλυση.Η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως διαδικασία διάτρησης είτε ως κώνος, απαιτώντας είτε την κυκλική είτε την κωνική εκτομή του αυχενικού ιστού αντίστοιχα..Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση της ουροδόχου κύστης και του ορθού, καθώς και δοκιμών απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της σάρωσης μαγνητικής συντονισμού (MRI) και ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT), για να αξιολογηθεί εάν ο καρκίνος έχει μετασταθεί ή εξαπλωθεί σε περιβάλλοντα ιστούς ή όργανα.Εάν ο καρκίνος παραμένει μη επεμβατικός και περιορισμένος στον τράχηλο, μπορεί να δοθεί μια σταδιοποίηση είτε μηδέν είτε ένα.Δύο και τρία στάδια δίνονται όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη μήτρα και το πυελικό τοίχωμα αντίστοιχα.Μια σταδιοποίηση των τεσσάρων αποδίδεται σε εκείνους τους καρκίνους που είναι επεμβατικοί και έχουν μετασταθεί σε περιβάλλοντα όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη ή οι πνεύμονες. Οι καρκίνοι που αποφασίζονται να είναι μη επεμβατικοί και να περιορίζονται στον τράχηλο μπορεί να αντιμετωπιστούν με μια ποικιλία διαδικασιών.Κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτρικής διαδικασίας εκτομής βρόχου (LEEP), ένα ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται μέσω ενός βρόχου σύρματος που χρησιμοποιείται ως μαχαίρι για να κατανοήσουν καρκινικά κύτταρα από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να καταψυχθούν και να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας γνωστή ως κρυοχειρουργική.Πρόσθετες διαδικασίες περιλαμβάνουν τη χρήση της Conization, η οποία είναι η κωνική απομάκρυνση των κακοήθων κυττάρων με ένα νυστέρι και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για την εξάλειψη καρκινικών κυττάρων.

Οι επεμβατικοί καρκίνοι που επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα του τραχήλου μπορεί να απαιτούν υστερεκτομή.Θεωρείται μια σημαντική χειρουργική επέμβαση, μια υστερεκτομή που απαιτεί την απομάκρυνση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας είναι γνωστή ως απλή υστερεκτομή, ενώ η πρόσθετη απομάκρυνση του τμήματος του κόλπου και των γύρω ιστών ονομάζεται ριζική υστερεκτομή.Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή μπορούν επίσης να απαιτήσουν τη χορήγηση ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας για την εξάλειψη οποιουδήποτε υπολειμματικού, καρκινικών κυττάρων.Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί υψηλής ισχύος, λεπτώς εστιασμένη BEAMS της ενέργειας για να στοχεύσει και να εξαλείψει κακοήθη κύτταρα και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που περιλαμβάνουν κόπωση και φλεγμονή στη θέση χορήγησης.Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων και μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και κόπωση.

Άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, κατά συνέπεια, γίνονται στείρα.Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρώιμου σταδίου μπορούν να υποβληθούν σε μια ριζοσπαστική τραχρελεκτομή, η οποία είναι η απομάκρυνση του τραχήλου και του άμεσου λεμφικού ιστού, για να αποφευχθεί η στειρότητα.Εκείνοι που υποβάλλονται σε ριζοσπαστική τραχρελεκτομή και αργότερα μειώνονται έγκυες πρέπει να παρακολουθούνται στενά λόγω αυξημένου κινδύνου για αποβολή.Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για την ανάπτυξη πλακωδών δυσπλασίας περιλαμβάνουν πολλαπλούς σεξουαλικούς εταίρους, κάπνισμα και συμβιβασμένη ανοσία.