Ποια είναι η παθοφυσιολογία ενός αποστήματος;

Ένα απόστημα προκύπτει από τη συγκέντρωση πύου σε έναν ιστό του σώματος που έχει σχηματίσει μια κοιλότητα λόγω μόλυνσης.Η παθοφυσιολογία ενός αποστήματος είναι μια σειρά ανοσοαποκρίσεων που αρχίζει με τη μετανάστευση των λευκών αιμοσφαιρίων στη μόλυνση και τον διαχωρισμό μιας κοιλότητας γεμάτης υγρά από τον περιβάλλοντα, υγιή ιστό.Ορισμένα αποστήματα προκύπτουν από μπλοκαρισμένους αγωγούς σε αδένες, ενώ άλλα προκαλούνται από μολυσμένους τραυματισμούς, συχνά από το βακτήριο Staphylococcus aureus .

Η παθοφυσιολογία ενός αποστήματος αρχίζει σε κατεστραμμένο ιστό όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτρέπει τις ξένες ουσίες και τους δυνητικά επιβλαβείς μικροοργανισμούς από την εξάπλωση.Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, ιδιαίτερα ουδετερόφιλα, μεταναστεύουν σε συμβιβασμένο ιστό.Το κάνουν αυτό τα ακόλουθα σήματα από κυτοκίνες που τους προειδοποιούν για τον κυτταρικό θάνατο και τον τραυματισμό.Το μίγμα των νεκρών κυττάρων και οι χημικοί μεσολαβητές της ανοσοαπόκρισης γεμίζουν την περιοχή γύρω από την περιοχή, η οποία διαχωρίζεται από τον υγιή ιστό με το σχηματισμό ενός τοιχώματος αποστήματος.Η παθοφυσιολογία ενός αποστήματος μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες εάν οι κοιλότητες σχηματίζονται σε όργανα όπως το ήπαρ.

Σε ένα επισκληρίδιο απόστημα, το πύον συσσωρεύεται πάνω από την εξωτερική μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη, διογκώνεται κατά της στήλης κρανίου ή σπονδυλικής στήλης.Αυτές οι σπάνιες λοιμώξεις είναι πιθανότητες κατά μήκος του νωτιαίου μυελού από ό, τι στο κρανίο.Η παθοφυσιολογία ενός αποστήματος στο κρανίο ή τη σπονδυλική στήλη συχνά περιπλέκεται από τη βλάβη που προκαλείται στον νευρικό ιστό με πίεση υγρού καθώς αυξάνεται ο πρησμός.Ένα απόστημα δοντιών προέρχεται από μια τοπική λοίμωξη στο σαγόνι, γύρω από το νεύρο που αποτελεί την οδοντιατρική ρίζα.Προκαλεί έντονο πόνο, και αν ρήξη, μπορεί να στείλει βακτηρίδια στην κυκλοφορία του αίματος, διακινδυνεύοντας τη συστηματική λοίμωξη.

Η απόφραξη των αδένων μπορεί να σφραγίσει μια περιοχή ιστού που επιτρέπει σε ένα απόστημα να σχηματιστεί εάν μολυνθεί.Διαφορετικοί μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν την παθοφυσιολογία του αποστήματος της Βαρθολίνης, ένα οδυνηρό πρήξιμο στον αδένα του Bartholin στον κόλπο.Εάν οι αδένες, υπεύθυνοι για υγιείς κολπικές εκκρίσεις, αναπτύσσουν έναν αποκλεισμένο αγωγό, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί με την πάροδο του χρόνου.Τα βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να μολύνουν τον πρησμένο αδένα στο σημείο που γίνεται πολύ ευαίσθητο.Ομοίως, τα αποστήματα ή τα βράχια του δέρματος μπορούν να προκύψουν από έναν αποκλεισμένο ιδρώτα αδένα που έχει μολυνθεί.

Οι διαφορές στην παθοφυσιολογία ενός αποστήματος δεν επηρεάζουν σημαντικά τη βασική θεραπεία.Δεδομένου ότι το Staphylococcus aureus συχνά προκαλεί αποστήματα, οι παραδοσιακές θεραπείες αντιβιοτικών συνοδεύουν τη χειρουργική επέμβαση ως δύο βασικούς άξονες της ιατρικής περίθαλψης.Όμως, καθώς αυτός ο οργανισμός έχει εξελιχθεί σε ανθεκτική στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureas (MRSA), έχει αυξηθεί το εύρος των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπλοκών.Πολλά αποστήματα, ιδιαίτερα μεγαλύτερα, θα απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία για να αποστραγγίσουν το υπάρχον πύον από την πληγή για σωστή επούλωση.Αυτό ισχύει συχνά ανεξάρτητα από την ειδική αιτία της λοίμωξης.