Πόσο αποτελεσματικά είναι τα αντιβιοτικά για το MRSA;

Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus , πιο γνωστό ως MRSA, είναι ένας τύπος βακτηρίων ανθεκτικών σε τουλάχιστον μία κατηγορία αντιβιοτικών.Υπάρχουν πολλά διαφορετικά στελέχη του MRSA και τα βακτήρια συνεχίζουν να εξελίσσονται και να προσαρμόζονται.Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών για τη θεραπεία MRSA εξαρτάται από πολλές μεταβλητές, όπως ο τύπος της λοίμωξης, η γεωγραφική περιοχή και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.Ορισμένα φάρμακα παραμένουν αποτελεσματικά έναντι των περισσότερων στελεχών του MRSA, αλλά οι εργαστηριακές δοκιμές έχουν ήδη δείξει τη δυνατότητα αντίστασης σε αυτά τα φάρμακα.Το Aureus

είναι μια μορφή βακτηρίων που συνήθως βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα.Ενώ συνήθως είναι αβλαβές, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις σε ανοικτές περικοπές ή πληγές.Αυτές οι λοιμώξεις είχαν υποβληθεί σε αγωγή με αντιβιοτικά για πολλά χρόνια, αλλά το 1961 το MRSA, ανθεκτικό στο στέλεχος στην κοινώς χρησιμοποιούμενη αντιβιοτική μεθικιλλίνη, εντοπίστηκε στη Μεγάλη Βρετανία.

Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του '90, φάρμακα όπως η μεθικιλλίνη, η πενικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη είχαν χάσει την αποτελεσματικότητά τους έναντι του MRSA, η οποία μολύνει έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων.Οι περισσότερες λοιμώξεις σχετίζονταν με την υγειονομική περίθαλψη (HA-MRSA) και εξαπλώθηκαν σε μέρη όπως τα νοσοκομεία όπου τα βακτήρια θα μπορούσαν να λεηλατούν εκείνους με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.Η κοινότητα που συνδέεται με το MRSA (CA-MRSA) βρέθηκε σε κοινοτικές ρυθμίσεις με στενή επαφή μεταξύ ατόμων, όπως τα κέντρα ημερήσιας φροντίδας και το στρατόπεδο στρατιωτικών εκκίνησης. Τα στελέχη της CA-MRSA συχνά διαφέρουν γενετικά από τα στελέχη του HA-MRSA.Αυτό σημαίνει ότι η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών για λοιμώξεις MRSA μπορεί να εξαρτάται από το πώς αποκτήθηκε η λοίμωξη.Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της κλινδαμυκίνης, της ριφαμπίνης και της τριμεθοπρίτης/σουλφαμεθοξαζόλης, είναι πολύ πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία των λοιμώξεων CA-MRSA από τις λοιμώξεις από HA-MRSA.Οι λοιμώξεις CA-MRSA ανταποκρίνονται επίσης καλύτερα στην κατηγορία αντιβιοτικών φθοροκινολόνης, συμπεριλαμβανομένης της ciprofloxacin, από την HA-MRSA. Η αντίσταση των φαρμάκων μεταξύ των βακτηρίων μπορεί επίσης να ποικίλει σε περιφερειακό επίπεδο.Μια μελέτη του 2003, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι το 94% των δειγμάτων CA-MRSA που ελήφθησαν από ασθενείς στο Σικάγο είχαν γονίδια υπεύθυνα για την αντίσταση σε κλινδαμυκίνη, σε σύγκριση με μόλις 8% των δειγμάτων που δοκιμάστηκαν στο Χιούστον.Αυτό καθιστά ακόμη πιο δύσκολο τον προσδιορισμό των πιο αποτελεσματικών αντιβιοτικών για το MRSA. Σε σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις, ένα φάρμακο γνωστό ως βανκομυκίνη συχνά χορηγείται ενδοφλέβια.Η βανκομυκίνη, όταν η μόνη επιλογή στη θεραπεία στελεχών με αντίσταση πολλαπλών φαρμάκων, παραμένει αποτελεσματική για την πλειονότητα των λοιμώξεων που προκαλούνται τόσο από CA-MRSA όσο και από HA-MRSA.Δυστυχώς, μερικά ασυνήθιστα στελέχη του s.Το aureus

είναι τώρα ανθεκτικό τόσο στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης όσο και στη βανκομυκίνη και είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Πρόσφατα εισαγόμενα αντιβιοτικά όπως το linezolid χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιδιαίτερα πεισματικών λοιμώξεων.Το Linezolid χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον ως έσχατη λύση λόγω του υψηλού κόστους και του πλευρικού του επηρεάζει.Επιπλέον, η υπερβολική χρήση αυτού του φαρμάκου θα μπορούσε να προκαλέσει βακτηριακή αντίσταση έναντι ενός από τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για το MRSA που βρίσκεται στην αγορά.

Το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς μπορεί επίσης να συμβάλει στην αποτελεσματικότητα των θεραπειών για λοιμώξεις S. aureus.Περίπου 25 έως 30% των ανθρώπων έχουν

s.Aureus

Τα βακτήρια που ζουν στο δέρμα τους και αυτά τα βακτήρια θα μπορούσαν να γίνουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για άλλους τύπους λοιμώξεων.Η προηγούμενη νοσηλεία, η χειρουργική επέμβαση και η χρόνια ασθένεια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων MRSA. Το MRSA έχει αποδειχθεί εξαιρετικά προσαρμόσιμο και επίμονο και είναι πιθανό να παραμείνει πρόβλημα τόσο σε υγειονομική περίθαλψη όσο και σε κοινοτικά περιβάλλοντα.Στις εργαστηριακές εξετάσεις, το MRSA έχει επιδείξει αντίσταση σε κάθε αντιβιοτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία των

s.aureus λοιμώξεις. s.Τα βακτήρια Aureus φαίνεται επίσης να έχουν την ικανότητα να ανταλλάσσουν γενετικό υλικό με άλλους μικροοργανισμούς, οι οποίοι θα μπορούσαν να επιταχύνουν την αντίσταση στα φάρμακα.Αυτοί οι παράγοντες σημαίνουν ότι τα νέα αντιβιοτικά για εστίες MRSA θα χρειαστούν σχεδόν σίγουραΤο μέλλον, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η επανεισαγωγή ορισμένων παλαιότερων αντιβιοτικών θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική.Με την πάροδο του χρόνου, τα βακτηρίδια μπορεί να χάσουν την αντίσταση σε αχρησιμοποίητα φάρμακα.Με την ποδηλασία των ναρκωτικών μέσα και εκτός χρήσης, οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας μπορεί να είναι σε θέση να διατηρήσουν ένα πιο αποτελεσματικό οπλοστάσιο κατά του MRSA.