Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση duloxetine;

Η Duloxetine είναι ένα επιλεκτικό φάρμακο αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της γενικευμένης διαταραχής άγχους, της ινομυαλγίας, της διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας, του χρόνιου μυοσκελετικού πόνου και του συνδρόμου υπερδραστικής ουροδόχου κύστης.Σε ορισμένες χώρες είναι διαθέσιμο μόνο με συνταγή γιατρού.Μια θεραπευτική δόση duloxetine συνήθως κυμαίνεται από 40 έως 120 χιλιοστογραμμάρια (mg) συνολικά ημερησίως, που λαμβάνονται σε διαιρεμένες δόσεις δύο φορές την ημέρα ή μία φορά την ημέρα για ολόκληρο το ποσό.Μια επαρκής δόση duloxetine είναι αυτή που αντιμετωπίζει επαρκώς τα συμπτώματα του ασθενούς, αποφεύγοντας mdash;Εάν είναι δυνατόν mdash;οι περισσότερες παρενέργειες.Το συγκεκριμένο ποσό δοσολογίας που επιτυγχάνει και τα δύο αυτά άκρα εξαρτάται από τη διάγνωση, το βάρος, την ηλικία, το φύλο, τον τρόπο ζωής, το ιατρικό ιστορικό και το τρέχον καθεστώς φαρμάκων.

Η ασθένεια που αντιμετωπίζεται είναι ο πρώτος παράγοντας που εξετάζεται κατά τον προσδιορισμό μιας επαρκούς και κατάλληλης δόσης duloxetine.Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, το φάρμακο συνήθως λαμβάνεται αρχικά δύο φορές την ημέρα για συνολικά 40 mg.Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τα καταθλιπτικά συμπτώματα και τις παρενέργειες, εάν υπάρχει.Κατά τη θεραπεία του άγχους, της ινομυαλγίας, του χρόνιου μυϊκού πόνου ή της διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας, η δοσολογία ενηλίκων είναι συνήθως 60 mg ημερησίως που λαμβάνεται ταυτόχρονα.Μια δόση duloxetine μεγαλύτερη από 120 mg ημερησίως είναι ασυνήθιστη και δεν συνιστάται.

Το βάρος, η ηλικία και το φύλο του ασθενούς εξετάζονται επίσης κατά τον προσδιορισμό της κατάλληλης δοσολογίας αυτού του φαρμάκου.Ένας γενικός κανόνας είναι ότι οι ασθενείς με χαμηλό βάρος θα πρέπει να ξεκινούν σε χαμηλότερη δόση duloxetine από τους υπερβολικούς ή παχύσαρκους ασθενείς.Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου στους ηλικιωμένους απαιτεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η χαμηλότερη δυνατή δόση για την επίτευξη θεραπευτικών επιδράσεων, καθώς ο πληθυσμός αυτός συχνά έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης προβληματικών παρενεργειών.Ο τρόπος ζωής ενός ασθενούς mdash;Εργασία ή συνταξιούχος, ενεργός ή καθιστικό mdash;μπορεί να καθορίσει εάν μια παρενέργεια όπως η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η ζάλη ή η θολή όραση είναι ανικανότητα ή απλώς ενοχλητική.Ένα ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ, υπέρτασης, ήπατος ή νεφρικής νόσου μπορεί να απαιτεί χαμηλότερες δόσεις ντουλοξετίνης ή ακόμη και την εξέταση ενός εναλλακτικού φαρμάκου.Η έναρξη της ντουλοξετίνης εντός δύο εβδομάδων από τη χρήση φαρμάκων αναστολέα μονοαμίνης οξειδάσης (ΜΑΟ), όπως η ισοκαρβοξζίδη, η φαινελαζίνη, η σελεεγιλίνη ή η τρυλκκρομίνη, αντενδείκνυται.Επιπλέον, οι ασθενείς δεν πρέπει να ξεκινούν τη ντουλοξετίνη εάν παίρνουν επί του παρόντος Linezolid, Lithium, τρυπτοφάνη, τραμαδόλη, σουματριπτάνη, zolmitriptan ή rizatriptan για να αποφευχθούν απειλητικές για τη ζωή αλληλεπιδράσεις.Ακόμη και τα κοινά φάρμακα, τα συμπληρώματα ή οι ενώσεις όπως το WORT του Αγίου Ιωάννη, η ακεταμινοφαίνη και η καφεΐνη μπορούν να παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό και την απέκκριση της ντουλοξετίνης και, ως εκ τούτου, πρέπει να αποφεύγονται.