Ποια είναι η θεραπεία για έναν χαλαρό οισοφαγικό σφιγκτήρα;

Ένας χαλαρός οισοφαγικός σφιγκτήρας μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική νόσος παλινδρόμησης (GERD), όπου τα τρόφιμα και το οξύ του στομάχου ρέουν πίσω στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα και άλλα συμπτώματα.Το πρόβλημα και η σχετική κατάσταση μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους.Πολλοί ασθενείς επωφελούνται από την πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής και τη λήψη φαρμάκων.Η σοβαρή ασθένεια μπορεί να μετριαστεί με χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για έναν χαλαρό οισοφαγικό σφιγκτήρα περιλαμβάνει την πραγματοποίηση τροποποιήσεων του τρόπου ζωής που βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων του GERD: καούρα, των προβλημάτων κατάποσης, του θωρακικού πόνου και της ναυτίας.Οι ασθενείς που έχουν πληγεί συνιστούν να αποφεύγουν πικάντικα, όξινα ή λιπαρά τρόφιμα.Η χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα αποθαρρύνονται επίσης.Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε μικρά γεύματα και να πίνουν άφθονο νερό με τα γεύματά τους.Θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε κοντά στον ύπνο και πρέπει να κοιμούνται με το κεφάλι του κρεβατιού τους που ανυψώθηκε.

Το επόμενο βήμα στη θεραπεία ενός χαλαρού οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι φάρμακο.Η πιο αποτελεσματική λειτουργία φαρμάκων μειώνοντας την έκκριση του οξέος στο στομάχι.Δύο κατηγορίες αντιόξινων φαρμάκων που είναι ιδιαίτερα χρήσιμα περιλαμβάνουν τους αναστολείς H2 και τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs).Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα είτε χωρίς συνταγή είτε με συνταγή και συνήθως λαμβάνονται καθημερινά ανεξάρτητα από τα συμπτώματα..Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν προκαταλητικούς παράγοντες όπως η μετοκλοπραμίδη και αναστολείς παλινδρόμησης όπως το Lesogaberan.Άλλοι ασθενείς επωφελούνται από την εξάλειψη των βακτηρίων

Helicobacter pylori από το γαστρεντερικό τους σύστημα με μια πορεία αντιβιοτικών φαρμάκων.Μια ποικιλία διαδικασιών μπορεί να σφίξει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα και να αποτρέψει την παλινδρόμηση.Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία ενός χαλαρού οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι η Fundoplication Nissen, μια διαδικασία που μπορεί να γίνει είτε με λαπαροσκοπική είτε με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.Άλλες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα περιλαμβάνουν τη γαστροπεξία του λόφου ή τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.Η παρακολούθηση του pH του κατώτερου οισοφάγου σε περίοδο 24 ωρών μπορεί να δείξει την παλινδρόμηση οξέος.Οι ασθενείς με αυτή την κατάσταση έχουν χαμηλότερες από τις αναμενόμενες τιμές ρΗ.Η τεχνική της οισοφαγικής μανομετρίας μπορεί να μετρήσει την πίεση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.Η ενδοσκόπηση, η οποία εκτελείται με την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα με κάμερα στον οισοφάγο, επιτρέπει στους γιατρούς να απεικονίζουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα.Άλλες φορές, οι ασθενείς λαμβάνουν μια τεκμηριωμένη διάγνωση του GERD με βάση μόνο το κλινικό ιστορικό.