Τι είναι η αντίσταση της βαρφαρίνης;

Η αντίσταση της βαρφαρίνης συμβαίνει όταν οι ασθενείς χρειάζονται ασυνήθιστα υψηλές δόσεις του φαρμάκου για να επιτευχθούν η επιθυμητή θεραπευτική διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) ανάγνωση.Τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν βιώνουν αυτή την κατάσταση και θα έχουν τακτικές αναγνώσεις αίματος INR μετά την περίοδο έναρξης.Η αποτυχία λήψης του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες αναγνωρίζεται συχνά ως αντίσταση στην βαρφαρίνη, αν και αυτό είναι ανακριβές.Άλλες φορές, η κατάσταση συμβαίνει νόμιμα λόγω δίαιτων που είναι εξαιρετικά υψηλές στη βιταμίνη Κ, τα φάρμακα που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης ή την απορρόφηση του φαρμάκου.Αρκετές μελέτες έχουν επίσης εντοπίσει ένα γονίδιο το οποίο, όταν έχει μειωθεί, παρεμβαίνει στο πόσο καλά λειτουργεί αυτό το φάρμακο κατά της κλείδας.

Αν και η δόση βαρφαρίνης ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των ατόμων, το προκαθορισμένο ποσό για τους περισσότερους ασθενείς θα εμπίπτει σε ένα αναμενόμενο εύρος.Συνήθως, αυτό είναι κάτω από 10-15 χιλιοστόγραμμα (MG) την ημέρα, και πολλοί ασθενείς παίρνουν πολύ λιγότερο για να φτάσουν σε θεραπευτικό INR.Μερικές φορές η αντίσταση της βαρφαρίνης ορίζεται ότι πρέπει να λαμβάνει περισσότερα από 20 mg ημερησίως από το φάρμακο για να επιτευχθεί η επιθυμητή INR.Εναλλακτικά, ο όρος μπορεί να ορίζεται πιο χαλαρά ως ανάγκη να ληφθούν δόσεις που υπερβαίνουν κατά πολύ το κανονικό εύρος για τους ασθενείς. Οι περισσότεροι γιατροί αισθάνονται ότι η πιο κοινή αιτία αντίστασης της βαρφαρίνης είναι ψυχολογική ή κοινωνική αντίσταση.Με άλλα λόγια, είναι η αποτυχία να ληφθεί το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες.Όταν οι οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης του φαρμάκου δεν ακολουθούνται, το INR προφανώς δεν φτάνει σε θεραπευτικό εύρος και η δοσολογία αυξάνεται συνήθως.Αυτό θέτει σε κίνδυνο εάν ένας ασθενής ξαφνικά γίνεται συγκινημένος με τη θεραπεία μετά από τεράστιες αυξήσεις του φαρμάκου, επειδή μπορεί να αρχίσει να παίρνει πολύ περισσότερη βαρφαρίνη από ό, τι είναι ασφαλές.Για παράδειγμα, το φάρμακο αναστέλλει τη βιταμίνη Κ για να μειώσει την πήξη του αίματος, αλλά οι άνθρωποι μπορεί να έχουν μια λογική και συνεπή πρόσληψη τροφίμων όπως φυλλώδη πράσινα λαχανικά που το περιέχουν.Εάν μια δίαιτα αποτελείται αποκλειστικά από τεράστιες ποσότητες τροφίμων βιταμίνης Κ, η βαρφαρίνη μπορεί να μην είναι σε θέση να λειτουργήσει επαρκώς.Οι ακραίες δίαιτες, όπως η δίαιτα όλων των σπιτιών, είναι πιο πιθανό να δημιουργήσουν αυτόν τον κίνδυνο.

Επιπλέον, πολλά φάρμακα μειώνουν τη δύναμη και την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης.Είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε ότι πολλοί άνθρωποι που απαιτούν αυτό το φάρμακο κατά της κατάργησης μπορεί να έχουν πολλές άλλες συνταγές για σχετικές συνθήκες.Η εύρεση ενός συνδυασμού φαρμάκων που δεν προκαλεί αντίσταση στην βαρφαρίνη μπορεί να είναι προκλητική.Εάν οι συνθήκες όπως η κολίτιδα παρεμβαίνουν στην απορρόφηση, ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί πολύ υψηλές δόσεις βαρφαρίνης για να φτάσει στο θεραπευτικό INR.Επίσης, οι μελέτες έχουν ανακαλύψει ότι τα ελαττωματικά γονίδια στο σύμπλοκο πολλαπλών παραγωγικών εποξειδίων βιταμίνης Κ (VKOR) μπορεί να οδηγήσουν σε αντίσταση στην βαρφαρίνη, καθιστώντας δύσκολη ή αδύνατη την επαρκώς χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης Κ.Παίρνει ασθενείς να φτάσουν σε ένα ιατρικά συνιστώμενο INR που μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος.Επιπλέον, δεν είναι πάντα ασφαλές να χρησιμοποιείτε μεγάλες ποσότητες φαρμάκου.Μία από τις λύσεις του προβλήματος είναι η συνταγογράφηση της βαρφαρίνης με ένα άλλο αντιπηκτικό όπως η ασπιρίνη.Αυτό μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη να συνταγογραφηθεί η βαρφαρίνη σε πολύ υψηλές δόσεις και μπορεί να μειώσει τους κινδύνους να παραμείνουν σε υπο-θεραπευτική περιοχή INR.