Kháng warfarin là gì?

Kháng warfarin xảy ra khi bệnh nhân cần liều cao bất thường của thuốc để đạt được tỷ lệ điều trị theo tỷ lệ điều trị quốc tế (INR) mong muốn.Hầu hết các cá nhân dùng thuốc này don don trải nghiệm tình trạng này và sẽ có các bài đọc INR máu thường xuyên sau thời gian bắt đầu.Việc không dùng thuốc theo chỉ dẫn thường được xác định là kháng warfarin, mặc dù điều này là không chính xác.Những lần khác, tình trạng này xảy ra một cách hợp pháp do chế độ ăn uống cực kỳ cao trong vitamin K, thuốc làm giảm hiệu quả của warfarin, hoặc sự hấp thu của thuốc.Một số nghiên cứu cũng đã xác định được một gen, khi bị suy yếu, can thiệp vào mức độ thuốc chống chém này hoạt động tốt như thế nào.

Mặc dù liều lượng warfarin khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân, số lượng quy định cho hầu hết bệnh nhân sẽ nằm trong một phạm vi dự kiến.Thông thường, đây là dưới 10-15 miligam (mg) mỗi ngày và nhiều bệnh nhân mất ít hơn nhiều để đạt được INR điều trị.Đôi khi kháng chiến warfarin được định nghĩa là phải uống hơn 20 mg mỗi ngày thuốc để đạt được INR mong muốn.Thay phiên, thuật ngữ này có thể được định nghĩa một cách lỏng lẻo hơn là cần dùng liều vượt xa phạm vi bình thường cho bệnh nhân. Hầu hết các bác sĩ đều cảm thấy nguyên nhân phổ biến nhất của kháng chiến warfarin là tâm lý hoặc kháng xã hội.Nói cách khác, đó là sự thất bại trong việc dùng thuốc theo chỉ dẫn.Khi các hướng dẫn về cách sử dụng thuốc aren theo sau, INR có thể dự đoán được không đạt đến một phạm vi điều trị và liều lượng thường được tăng lên.Điều này gây nguy hiểm nếu một bệnh nhân đột nhiên trở nên tuân thủ điều trị sau khi tăng rất lớn trong thuốc vì anh ta có thể bắt đầu dùng warfarin nhiều hơn so với an toàn.Ví dụ, thuốc ức chế vitamin K để giảm đông máu, nhưng mọi người có thể có lượng thực phẩm hợp lý và nhất quán như rau xanh có chứa nó.Nếu một chế độ ăn kiêng chỉ được tạo thành từ một lượng lớn thực phẩm vitamin K, warfarin có thể không thể làm việc đầy đủ.Chế độ ăn kiêng cực đoan, chẳng hạn như chế độ ăn toàn phần, rất có thể gây ra nguy cơ này. Ngoài ra, nhiều loại thuốc làm giảm sức mạnh và hiệu quả của warfarin.Điều quan trọng là phải quan sát rằng nhiều người yêu cầu thuốc chống chém này có thể có nhiều đơn thuốc khác cho các điều kiện liên quan.Tìm kiếm một sự kết hợp thuốc mà không gây ra tình trạng kháng warfarin có thể là một thách thức.Nếu các tình trạng như viêm đại tràng can thiệp vào sự hấp thụ, bệnh nhân có thể cần liều warfarin rất cao để đạt được INR điều trị.Ngoài ra, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các gen bị khiếm khuyết trong phức hợp đa diện tích đa vitamin K epoxide reductase (VKOR) có thể dẫn đến kháng warfarin, gây khó khăn hoặc không thể làm giảm đủ mức vitamin K.Nó cần bệnh nhân đạt được INR được khuyến nghị về mặt y tế giúp giảm khả năng hình thành cục máu đông.Hơn nữa, nó luôn luôn an toàn khi sử dụng một lượng lớn thuốc.Một trong những giải pháp cho vấn đề là kê đơn warfarin với một thuốc chống đông máu khác như aspirin.Điều này có thể loại bỏ sự cần thiết phải kê đơn warfarin với liều rất cao và nó có thể làm giảm các mối nguy hiểm của còn lại trong phạm vi INR phụ.