Mi a warfarin rezisztenciája?

A warfarin -rezisztencia akkor fordul elő, amikor a betegeknek szokatlanul magas dózisra van szükségük a gyógyszerre a kívánt terápiás nemzetközi normalizált arány (INR) olvasás eléréséhez.A legtöbb ezt a gyógyszert szedő személy nem tapasztalja meg ezt az állapotot, és rendszeres vér INR -leolvasással rendelkezik a beavatkozási időszak után.A gyógyszert az utasítás szerinti szedés elmulasztása gyakran warfarin -rezisztenciának tekinthető, bár ez pontatlan.Más esetekben az állapot jogosan következik be, mivel a rendkívül magas a K -vitamin, a Warfarin hatékonyságát csökkentő gyógyszerek vagy a gyógyszer malabszorpciója miatt.Számos tanulmány is azonosított egy gént is, amely károsodás esetén zavarja, hogy ez az anti-apróságú gyógyszer működik.

Noha a warfarin adagolása az egyének között nagymértékben eltérő, a legtöbb beteg számára az előírt mennyiség a várt tartományba esik.Általában ez napi 10-15 milligramm (mg) alatt van, és sok betegnél sokkal kevesebbet igényel a terápiás INR elérése.Időnként a warfarin -rezisztenciát úgy kell meghatározni, hogy napi több mint 20 mg gyógyszert vegyen be a kívánt INR elérése érdekében.Alternatív megoldásként a kifejezést lazábban definiálhatják úgy, hogy olyan dózisokat kell vennie, amelyek messze meghaladják a betegek normál tartományát.Más szavakkal, az a gyógyszer nem szedése az utasítások szerint.Ha a gyógyszer használatának módját nem követik, akkor az INR kiszámíthatóan nem éri el a terápiás tartományt, és az adagolás általában növekszik.Ez veszélyt jelent, ha egy beteg hirtelen a gyógyszer hatalmas növekedése után a kezelésnek megfelelővé válik, mivel valószínűleg sokkal több warfarint szedhet, mint a biztonságban.Például a gyógyszer gátolja a K -vitamint, hogy csökkentse a véralvadást, de az embereknek ésszerű és következetes bevitelük lehet az élelmiszerek, például a leveles zöld zöldségek, amelyek azt tartalmazzák.Ha az étrend kizárólag hatalmas mennyiségű K -vitamin ételekből áll, akkor a warfarin nem képes megfelelően dolgozni.A szélsőséges étrend, például a minden spinach-étrend, valószínűleg ezt a veszélyt jelentik.Fontos megfigyelni, hogy sok ember, aki ezt az anti-apróságú gyógyszert igényli, sok más receptre lehet a kapcsolódó feltételekhez.Kihívás lehet egy olyan gyógyszerkombináció megtalálása, amely nem okozza a warfarin -rezisztenciát.Ha az olyan állapotok, mint a kolitisz, zavarják az abszorpciót, akkor a betegnek nagyon magas warfarin -dózisra van szüksége a terápiás INR eléréséhez.A vizsgálatok azt is felfedezték, hogy a K -vitamin -epoxid -reduktáz multiprotein komplex (VKOR) hibás gének a warfarin -rezisztenciát eredményezhetik, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a K -vitamin szint megfelelő alacsonyabb szintjét.A betegeknek el kell jutniuk egy orvosilag ajánlott INR eléréséhez, amely csökkenti a vérrögképződés valószínűségét.Ezenkívül nem mindig biztonságos a nagy mennyiségű gyógyszer felhasználása.A probléma egyik megoldása a warfarin felírása egy másik antikoaguláns, például aszpirinnel.Ez kiküszöböli a warfarin nagyon nagy adagokban történő felírásának szükségességét, és csökkentheti a szubterápiás INR tartományban fennmaradó veszélyeket.