Ποιος είναι ο λεμφικός κόμβος Sentinel;

Αν και μπορεί να παραμείνει υποθετική και αόριστη, η ιδέα ενός λεμφαδέματος Sentinel ως η πρώτη θέση μέσω της οποίας πρέπει να περάσει ένα μεταστατικό καρκινικό κύτταρο για να μολυνθεί άλλες θέσεις σώματος επηρεάζει σημαντικά τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου.Η θανάτωση του καρκίνου πολλαπλασιάζεται σε μεγάλο βαθμό όταν εξαπλώνεται και η πρωταρχική οδός για πολλούς τύπους καρκίνου είναι το αγγειακό λεμφικό σύστημα.Τις περισσότερες φορές, το πρώτο χαλαρό παθογόνο κύτταρο θα παγιδευτεί από τον πρώτο λεμφικό κόμβο που συναντά.Ο εντοπισμός και η θεραπεία αυτού του πρώτου μικροσκοπικού κόμβου έχει τη δυνατότητα να συλλάβει την ικανότητα του όγκου να εξαπλωθεί.

Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων, όχι σε αντίθεση με το κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.Παρουσιάζει και μεταφέρει λεμφοκύτταρα και φαγοκύτταρα, κύτταρα που εξειδικεύονται για να αναζητήσουν και να εξουδετερώσουν την ξένη ύλη, συμπεριλαμβανομένων κυτταρικών συντριμμιών και αλλοδαπών οργανισμών.Οι σφαιρικοί κόλποι που ονομάζονται λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου και φιλτράρουν τις παγίδες τερματικών λεμφαδένων για τους ανεπιθύμητους εισβολείς.Υπάρχουν υποδερμικές συστάδες τους στο λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, αλλά οι κόμβοι κατανέμονται σε όλο το αγγειακό λεμφικό σύστημα.Είναι το βασικό σύστημα του λειτουργικού σχεδιασμού του σώματος για παθογόνο ανοσία.Εάν ο πρωτογενής όγκος είναι απομονωμένος, μπορεί να απομακρυνθεί χειρουργικά και να οδηγήσει σε ευνοϊκή πρόγνωση για τον ασθενή.Η ταυτόχρονη αντιμετώπιση πολλαπλών όγκων και ο έλεγχος της εξάπλωσής τους, ωστόσο, απαιτεί μια διαφορετική, πολύ πιο δύσκολη και επιθετική θεραπεία.Η ογκολογία, η μελέτη και η θεραπεία του καρκίνου, έχει καθορίσει οριστικά ότι πολλοί κοινοί καρκίνοι μπορούν και θα μεταναστεύσουν γρήγορα σε δευτερεύουσα θέση μέσω του λεμφικού συστήματος.Σε αυτό το βαθμό, με τον καρκίνο του μαστού για παράδειγμα, όχι μόνο θα επηρεαστεί από τον ιστό να απομακρυνθεί χειρουργικά, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες του θα μπορούσαν επίσης να απομακρυνθούν για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου.Εναλλακτική λύση σε ριζική λεμφαδενικτομή.Δεδομένου ότι οι υποθέσεις ότι η μεταστατική καρκινική κύτταρα θα επιδιώξει να διεισδύσει στο λεμφικό σύστημα και ότι οι λεμφαδένες λειτουργούν καθ 'όλη τη διάρκεια του ως φύλακες για πιθανά παθογόνα.Τα συμπεράσματα που ακολουθούν είναι ότι, εάν πιθανότατα ο πλησιέστερος τόπος διείσδυσης του καρκίνου μπορεί να υποθέσει, θα οδηγούσε σε έναν λεμφαδένα που μπορεί να επιθεωρηθεί ή να παρακολουθηθεί για την παρουσία του.Όχι μόνο ένας τέτοιος λεμφαδένας φρουρός θα ήταν μια σημαντική διαγνωστική βοήθεια προς το κρίσιμο ζήτημα της μετάστασης, θα μπορούσε να υπαγορεύσει την πορεία και την πρόγνωση της θεραπείας.χειρουργικές επεμβάσεις.Σε μια βιοψία λεμφαδένων Sentinel, για παράδειγμα, μια ραδιενεργή ουσία με πολύ σύντομο χρόνο ημιζωής εγχέεται κοντά στον όγκο.Η αποσυντεθειμένη ουσία, που λαμβάνεται από το λεμφικό σύστημα, παρακολουθείται εύκολα και χαρτογραφείται από μια συσκευή που ονομάζεται σπινθηροβόλος, η οποία θα αποκαλύψει τη διαδρομή των αγγείων και της θέσης των κόμβων.Αυτό ακολουθείται από μια δεύτερη ένεση χρωστικής για να καταστήσει τους λεμφαδένες ορατό, έτσι ώστε ένας χειρουργός να μπορεί να αναλύσει τον πρώτο στη γραμμή για άμεση εργαστηριακή ανάλυση για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.Φαίνεται λογικά ότι αυτός είναι ο λεμφικός κόμβος Sentinel, και αν η βιοψία επιστρέψει ένα αρνητικό αποτέλεσμα, θα μπορούσε να είναι ένας υψηλός δείκτης ότι ο όγκος δεν έχει μετασταθεί και μπορεί να αντιμετωπιστεί με λιγότερο επιθετικές θεραπείες.παραμένω.Θα μπορούσαν να υπάρχουν πολλοί κόμβοι Sentinel, και ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί με μέσα διαφορετικά από το λεμφικό σύστημα.Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών από δείγματα μικρών βιοψίας ενδέχεται να μην εξαλειφθούν πλήρως.Φαίνεται ανέφικτο να ακολουθήσουμε τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών από έναν λεμφαδένα στοΣτη συνέχεια και στο επόμενο, μέχρι να βρεθεί ένα τερματικό δελτίο.Παρ 'όλα αυτά, αυτό το υποκείμενο κλινικό πλαίσιο της λεπτώς στοχοθετημένης ταυτοποίησης της κύριας διαδρομής της μετάστασης έχει αποφέρει μεγαλύτερη γνώση και βελτιωμένη θεραπεία του καρκίνου.