Apa sentinel getah bening?

Meskipun mungkin tetap hipotetis dan sulit dipahami, gagasan kelenjar getah bening sentinel sebagai tempat pertama di mana sel kanker metastasis harus lulus untuk menginfeksi situs tubuh lain secara signifikan mempengaruhi diagnosis dan pengobatan penyakit ini.Kehadiran kanker berkembang biak ketika menyebar, dan jalan utama untuk banyak jenis kanker adalah sistem limfatik pembuluh darah.Paling sering, sel patogenik longgar pertama akan terperangkap oleh kelenjar getah bening pertama yang ditemui.Mengidentifikasi dan merawat simpul kecil pertama ini memiliki potensi untuk menangkap kemampuan tumor untuk menyebar.

Sistem limfatik manusia adalah jaringan kapal, tidak seperti sistem peredaran darah, yang menyebar ke seluruh tubuh.Ini menampung dan mengangkut limfosit dan fagosit, sel yang berspesialisasi untuk mencari dan menetralkan benda asing, termasuk puing -puing seluler dan organisme alien.Sinus globular yang disebut kelenjar getah bening ditemukan di sepanjang jaringan, dan mereka menyaring cairan getah bening seperti perangkap terminal untuk penjajah yang tidak disukai.Ada kelompok subdermal di leher, ketiak dan pangkal paha, tetapi node didistribusikan ke seluruh sistem limfatik pembuluh darah.Ini adalah sistem inti dari desain fungsional tubuh untuk kekebalan patogen.

Secara medis, ketika jaringan kanker ditemukan, pertanyaan utama adalah apakah telah bermetastasis, atau menyebar ke tempat lain di dalam tubuh.Jika tumor primer diisolasi, itu dapat diangkat secara pembedahan dan menghasilkan prognosis yang menguntungkan bagi pasien.Secara bersamaan mengobati beberapa tumor dan mengendalikan penyebaran mereka, bagaimanapun, menuntut terapi yang berbeda, jauh lebih sulit dan agresif.Onkologi, studi dan pengobatan kanker, telah menentukan secara definitif bahwa banyak kanker umum dapat dan akan dengan cepat bermigrasi ke situs sekunder melalui sistem limfatik.Sejauh ini, dengan kanker payudara misalnya, tidak hanya akan mempengaruhi jaringan yang dihilangkan dengan pembedahan, kelenjar getah bening terdekat mungkin juga dihilangkan sebelumnya untuk mencegah penyebaran kanker.

Konsep kelenjar getah bening sentinel dipahami pada 1990 -an sebagai sebuahAlternatif untuk limfadenektomi radikal.Mengingat adalah asumsi bahwa metastasis sel kanker akan berupaya menyusup ke sistem limfatik dan bahwa kelenjar getah bening berfungsi di dalamnya sebagai pelindung untuk patogen potensial.Kesimpulan berikut adalah bahwa, jika kanker yang paling mungkin dari infiltrasi terdekat dapat diduga, itu akan menyebabkan kelenjar getah bening yang dapat diperiksa atau dipantau untuk kehadirannya.Tidak hanya node getah bening seperti itu akan menjadi bantuan diagnostik yang signifikan terhadap pertanyaan kritis metastasis, tetapi juga dapat menentukan arah dan prognosis pengobatan.

Bahkan jika pada akhirnya tetap teoretis, pencarian kelenjar getah bening sentinel telah mengubah onkologi yang majuprosedur operasi.Dalam biopsi kelenjar getah bening sentinel, misalnya, zat radioaktif dengan waktu paruh yang sangat singkat disuntikkan di dekat tumor.Zat yang membusuk, diambil oleh sistem limfatik, mudah dilacak dan dipetakan oleh perangkat yang disebut skintigraf, yang akan mengungkapkan jalur kapal dan lokasi node.Ini diikuti oleh injeksi pewarna kedua untuk membuat kelenjar getah bening terlihat sehingga seorang ahli bedah dapat membedah yang pertama dalam barisan untuk analisis laboratorium langsung untuk keberadaan sel kanker.Tampaknya begitu wajar, bahwa ini adalah kelenjar getah bening sentinel, dan jika biopsi mengembalikan hasil negatif, itu bisa menjadi indikator tinggi bahwa tumor belum bermetastasis dan dapat diobati dengan terapi yang kurang agresif.masih tertinggal.Mungkin ada beberapa node sentinel, dan kanker dapat menyebar dengan cara selain sistem limfatik.Hasil tes negatif palsu dari sampel biopsi kecil mungkin tidak sepenuhnya dihilangkan.Tampaknya tidak praktis untuk mengikuti hasil tes positif dari kelenjar getah bening keBerikutnya dan ke yang berikutnya, sampai terminal sentinel ditemukan.Namun demikian, kerangka klinis yang mendasari ini dari identifikasi yang ditargetkan secara halus dari jalur utama metastasis telah menghasilkan pengetahuan yang lebih besar dan meningkatkan pengobatan kanker.