Que fait un codeur clinique?
Un codeur clinique codes des procédures effectuées et des diagnostics posés afin de facturer correctement l'assurance médicale des patients.Les codes se trouvent dans plusieurs grands manuels, et le codeur doit déterminer à partir de l'enregistrement médical quels codes à affecter.Les codes cliniques sont également utilisés pour compiler des statistiques, tels que la morbidité et la mortalité.
Le codeur clinique doit avoir une compréhension ferme de la terminologie médicale, de l'anatomie et de la physiologie, ainsi qu'une connaissance pratique des maladies, des conditions et des traitements.Tout cela aidera à trouver le code correct.Si le codeur clinique commet une erreur, la demande d'assurance des patients pourrait être rejetée ou si des statistiques pourraient se tromper.Cela nécessite que le codeur ait de solides compétences analytiques et une attention aux détails.
Chaque procédure effectuée a un code qui lui est attribué, appelé code de terminologie procédurale actuel (CPT).Le codeur clinique doit décider quel code CPT utiliser.Chaque code CPT a également un code international de classification internationale (CIM), qui se rapporte au diagnostic.Le code CPT doit être trouvé en premier, ou le codage final se terminera par mal.
Les types de codes utilisés varieront selon le type d'installation pour laquelle le codeur clinique fonctionne.Les établissements où un codeur clinique pourraient travailler comprennent les cabinets de médecins, les maisons de soins infirmiers, les hôpitaux et les compagnies d'assurance.Les codeurs cliniques qui travaillent pour les compagnies d'assurance vérifient les codes soumis sur les formulaires d'assurance patient.
Les codeurs doivent également avoir des compétences humaines.Bien que la plupart des travaux d'un codeur soient effectués seuls à un bureau, il peut parfois être nécessaire de clarifier les détails avec un fournisseur de soins de santé.Parfois, une compagnie d'assurance appellera pour que le codeur vérifie les codes soumis.Les codeurs qui travaillent pour les compagnies d'assurance peuvent avoir besoin d'appeler les codeurs dans d'autres installations pour vérifier les codes soumis.
Il existe six examens de certification différents que les codeurs cliniques peuvent passer.Certains peuvent être pris juste une fois la production de codage terminée, et certains nécessitent au moins un an d'expérience de travail sur le terrain.Les deux organisations aux États-Unis qui offrent une certification sont l'American Health Information Management Association et l'American Academy of Professional Coders.Certaines certifications sont basées sur le type d'installation pour laquelle le codeur souhaite travailler.
La formation clinique du codeur est généralement un diplôme d'un an ou un diplôme d'associé de deux ans.Certains programmes peuvent même être plus courts.Il existe des options en ligne et sur le campus disponibles pour le codage des étudiants.Le programme de codage médical et médical devraient être accrédités pour que l'étudiant devienne un codeur clinique certifié.