Bagaimana cara menjadi spesialis penggantian?

Jika Anda ingin menjadi spesialis penggantian, Anda harus menyelesaikan program pelatihan dalam pengkodean dan penagihan medis dan kemudian menyelesaikan ujian sertifikasi yang ditawarkan oleh organisasi profesional yang diakui.Di Amerika Serikat, banyak orang menjadi spesialis penggantian setelah menyelesaikan gelar Associate atau, dalam beberapa kasus, program sertifikat dan kemudian lulus ujian yang ditawarkan oleh American Medical Billing Association.Spesialis penggantian yang lulus ujian kemudian dapat menerima sertifikasi dan biasanya harus menyelesaikan kursus pendidikan berkelanjutan tahunan untuk mempertahankan sertifikasi mereka.

Spesialis penggantian medis bekerja di pengaturan perawatan kesehatan dan berspesialisasi dalam mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi kesehatan.Untuk melakukan ini, mereka perlu memiliki pemahaman tentang terminologi medis serta aturan dan kebijakan asuransi, bersama dengan pengetahuan menyeluruh tentang undang -undang privasi perawatan kesehatan terkait.Setelah mengajukan klaim awal kepada perusahaan asuransi kesehatan, spesialis penggantian medis kemudian harus menangani penolakan klaim apa pun.Ini bisa menjadi proses yang panjang karena spesialis penggantian memilih pengkodean yang sesuai untuk tujuan asuransi dan kemudian mencoba untuk memperbaiki dan mengubah pengajuan saat mengajukan banding penolakan manfaat dari perusahaan asuransi.Spesialis, pengusaha biasanya ingin mempekerjakan spesialis penggantian yang memiliki pelatihan dan sertifikasi seperti itu.Penggantian medis bukanlah profesi berlisensi di Amerika Serikat, tetapi American Medical Billing Association memang mensponsori program sertifikasi yang diakui secara nasional.Proses sertifikasi melibatkan menyelesaikan ujian yang terdiri dari 16 bagian.Pengetahuan yang diuji meliputi terminologi medis, jenis pengkodean yang berbeda, dan penipuan asuransi.Pelatihan formal tidak diperlukan untuk mengikuti ujian, meskipun American Medical Billing Association menyarankan individu untuk tidak mengikuti ujian jika mereka tidak memiliki pengetahuan tentang pengkodean medis.Setelah lulus ujian, Anda bisa menjadi spesialis penggantian medis bersertifikat (CMRS).Untuk mempertahankan kredensial CMRS Anda, Anda harus menyelesaikan 15 unit pendidikan berkelanjutan yang disetujui setiap tahun.

Program Pendidikan dan Pelatihan untuk Menjadi Spesialis Penggantian Bervariasi dalam Lingkup.Di Amerika Serikat, baik perguruan tinggi dan sekolah perdagangan sering menawarkan kursus dan program pengkodean medis dan penagihan.Kurikulum biasanya merupakan campuran dari kursus khusus, termasuk anatomi dan fisiologi dan istilah medis, bersama dengan kursus yang lebih umum seperti layanan pelanggan, keyboarding, dan manajemen kantor.Karena banyak spesialis penggantian dapat, setidaknya pada awalnya, melakukan pekerjaan kantor medis umum bersama dengan tugas penagihan mereka, pengetahuan luas tentang praktik kantor bisnis sering kali merupakan tambahan yang baik untuk program pelatihan Spesialis Penggantian.Jika Anda ingin maju dalam karier Anda, Anda mungkin perlu menyelesaikan gelar akademik tambahan atau program sertifikasi untuk masuk ke dalam manajemen informasi kesehatan.