Làm thế nào để tôi trở thành một chuyên gia hoàn trả?

Nếu bạn muốn trở thành chuyên gia bồi hoàn, bạn nên hoàn thành một chương trình đào tạo về mã hóa y tế và thanh toán và sau đó hoàn thành kỳ thi chứng nhận được cung cấp bởi một tổ chức chuyên nghiệp được công nhận.Tại Hoa Kỳ, nhiều người trở thành chuyên gia bồi hoàn sau khi hoàn thành bằng cấp liên kết hoặc, trong một số trường hợp, một chương trình chứng chỉ và sau đó vượt qua một kỳ thi được cung cấp bởi Hiệp hội Thanh toán Y tế Hoa Kỳ.Các chuyên gia bồi hoàn vượt qua kỳ thi sau đó có thể nhận được chứng nhận và thường phải hoàn thành các khóa học giáo dục thường xuyên hàng năm để duy trì chứng nhận của họ.Các chuyên gia bồi hoàn y tế làm việc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe và chuyên nộp đơn yêu cầu cho các công ty bảo hiểm y tế.Để làm điều này, họ cần có một sự hiểu biết về thuật ngữ y tế cũng như các quy tắc và chính sách bảo hiểm, cùng với kiến thức kỹ lưỡng về luật bảo mật chăm sóc sức khỏe thích hợp.Sau khi gửi yêu cầu ban đầu cho các công ty bảo hiểm sức khỏe, các chuyên gia hoàn trả y tế sau đó phải giải quyết bất kỳ từ chối yêu cầu nào.Đây có thể là một quá trình dài vì chuyên gia hoàn trả chọn mã hóa phù hợp cho mục đích bảo hiểm và sau đó cố gắng tinh chỉnh và thay đổi đệ trình khi kháng cáo từ chối các lợi ích từ công ty bảo hiểm.Chuyên gia, nhà tuyển dụng thường muốn thuê các chuyên gia bồi hoàn, những người có đào tạo và chứng nhận như vậy.Hoàn trả y tế không phải là một nghề được cấp phép ở Hoa Kỳ, nhưng Hiệp hội Thanh toán Y tế Hoa Kỳ tài trợ cho một chương trình chứng nhận được công nhận trên toàn quốc.Quá trình chứng nhận liên quan đến việc hoàn thành một kỳ thi bao gồm 16 phần.Kiến thức được kiểm tra bao gồm thuật ngữ y tế, các loại mã hóa khác nhau và gian lận bảo hiểm.Đào tạo chính thức là không bắt buộc phải tham gia kỳ thi, mặc dù Hiệp hội Thanh toán Y tế Hoa Kỳ khuyên các cá nhân không nên làm bài kiểm tra nếu họ không có kiến thức về mã hóa y tế.Khi bạn vượt qua kỳ thi, bạn có thể trở thành chuyên gia hoàn trả y tế được chứng nhận (CMRS).Để duy trì thông tin CMRS của bạn, bạn sẽ cần hoàn thành 15 đơn vị giáo dục thường xuyên được phê duyệt mỗi năm.Các chương trình giáo dục và đào tạo để trở thành một chuyên gia bồi hoàn khác nhau về phạm vi.Tại Hoa Kỳ, cả trường cao đẳng cộng đồng và các trường thương mại thường cung cấp các khóa học và chương trình mã hóa y tế và thanh toán.Chương trình giảng dạy thường là sự pha trộn của các khóa học chuyên ngành, bao gồm giải phẫu và sinh lý học và các thuật ngữ y tế, cùng với các khóa học chung hơn như dịch vụ khách hàng, bàn phím và quản lý văn phòng.Vì nhiều chuyên gia bồi hoàn có thể, ít nhất là ban đầu, thực hiện công việc văn phòng y tế nói chung cùng với nhiệm vụ thanh toán của họ, một kiến thức rộng về thực hành văn phòng kinh doanh thường là một bổ sung tốt cho chương trình đào tạo chuyên gia hoàn trả.Nếu bạn muốn tiến bộ trong sự nghiệp của mình, bạn có thể cần hoàn thành một bằng cấp học tập hoặc chương trình chứng nhận bổ sung để tham gia quản lý thông tin sức khỏe.