Apa itu psikosis rumah sakit?

Lingkungan rumah sakit bisa sangat membuat stres bagi pasien;Mereka sering sakit atau kesakitan, atau keduanya, merasa tidak berdaya, dan berada di lingkungan yang tidak dikenal dengan orang -orang yang tidak mereka kenal.Kombinasi dari ini, dikombinasikan dengan tidur yang tidak memadai dan kekurangan sensorik yang disebabkan oleh kurangnya sinar matahari dan gerakan dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai psikosis rumah sakit, psikosis ICU, atau sindrom ICU.Ini adalah bentuk delirium, kombinasi gejala yang menunjukkan keadaan kebingungan mental yang parah.Mereka yang mengalaminya sering melaporkan memiliki halusinasi, cadel atau kebingungan, dan kehilangan ingatan.

Gejala

Disorientasi, paranoia, kecemasan, dan kegelisahan semuanya bisa menjadi tanda psikosis rumah sakit.Pasien juga dapat menderita halusinasi, kebingungan, dan mimpi buruk.Terkadang orang berperilaku dengan cara yang tidak biasa;Misalnya, orang yang ramah dan banyak bicara dapat menarik diri dari orang lain, atau individu yang baik hati dapat menjadi sulit, marah secara tidak rasional, dan bahkan agresif.Pasien juga dapat mengeluarkan kateter atau garis intravena (IV), berjuang dengan perawat dan pengasuh lainnya, dan mencoba meninggalkan rumah sakit.Dalam kasus yang parah, penderita bahkan mungkin percaya bahwa tim medisnya berusaha untuk melukai, daripada membantu, dia atau pasien lain.

Faktor risiko dan pandangan

pasien yang sakit kritis, terutama mereka yang berada dalam unit perawatan intensif (ICU), lebih cenderung mengembangkan psikosis rumah sakit, seperti halnya pasien yang lebih tua.Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 80% pasien yang menggunakan ventilator, yang membantu mereka bernafas, mungkin mengalami delirium, dan orang dengan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) tampaknya sangat rentan.Pasien yang mengembangkan delirium juga dapat memiliki tingkat pemulihan yang lebih rendah;Mereka sering harus tinggal di rumah sakit lebih lama, dan memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi setelah enam bulan.

Diagnosis

Psikosis rumah sakit dapat didiagnosis ketika gejala pasien tidak dapat dijelaskan oleh penyebab medis lainnya.Ada kemungkinan bahwa beberapa atau semua gejala dapat disebabkan oleh efek obat atau anestesi, atau oleh kondisi medis seperti infeksi darah, dehidrasi, dan berkurangnya aktivitas jantung.Kadar oksigen yang rendah juga dapat membawa disorientasi dan ucapan yang tidak jelas.Dokter terkadang tidak nyaman mengatakan bahwa seorang pasien memiliki psikosis rumah sakit, karena itu berarti bahwa kemungkinan penyebab lain mdash;Beberapa di antaranya bisa mengancam jiwa mdash;mungkin tidak sepenuhnya dieksplorasi.

Tautan ke gangguan tidur

Saat berada di rumah sakit, banyak pasien mengeluh bahwa mereka tidak mendapatkan tidur nyenyak yang memadai karena ketidaktahuan pengaturan dan aktivitas konstan di lingkungan.Pemeriksaan tempat tidur berkala oleh perawat untuk memantau tanda-tanda vital atau untuk memberikan obat juga dapat menghambat kemampuan pasien untuk mendapatkan istirahat yang cukup.Kurangnya tidur nyenyak dapat menyebabkan halusinasi atau ucapan yang membingungkan yang tampak lebih seperti penyakit Alzheimers awal daripada istirahat psikotik yang sebenarnya.

Orang -orang yang tidak menerima isyarat lampu siang dan malam hari mdash;Karena berada di ruang tanpa jendela selama berhari -hari mdash;dapat mengembangkan kondisi lain yang disebut sindrom Sundowners.Ini terutama umum pada orang tua.Seperti namanya, itu disebabkan oleh siklus tidur dan bangun yang abnormal, dan dilaporkan umum tidak hanya di rumah sakit tetapi juga panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang.Gejalanya termasuk agitasi, kecemasan, dan bahkan delirium.

Psikosis rumah sakit bukanlah penyakit mental

Profesional medis umumnya setuju bahwa psikosis rumah sakit tidak selalu merupakan bukti kondisi kejiwaan yang lebih serius.Lebih baik digambarkan sebagai kondisi mental yang dipicu terutama oleh tindakan berada di lingkungan rumah sakit dari waktu ke waktu, bukan penyakit mental.Pengunjung dan pengasuh mungkin melihat perubahan signifikan pada sikap pasien setelah beberapa hari;Dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan lebih sedikit waktu untuk gejalaKembangkan.

Mungkin menakutkan melihat orang yang dicintai bertindak secara tidak rasional atau sepenuhnya terputus dari kenyataan, tetapi penting bagi anggota keluarga untuk mengetahui bahwa penderita tidak dapat mengendalikan perilaku mereka.Banyak pasien yang kurang tidur atau cemas mungkin tidak menyadari bahwa mereka bingung atau delusi, apalagi mengapa.Namun, selama momen yang lebih jernih, mereka mungkin menyesali apa yang mereka lakukan atau katakan saat mengalami sebuah episode.

beberapa menit.Kunjungan dari teman dan anggota keluarga dapat membantu pasien tetap berhubungan dengan dunia di luar rumah sakit, dan merasa kurang terisolasi dan cemas.Untuk beberapa penderita, kontak reguler seperti ini dapat membuat mereka terhubung dengan kenyataan, tetapi yang lain mungkin memerlukan lebih banyak intervensi. Jika obat atau perawatan berkontribusi pada psikosis, dimungkinkan untuk mengubahnya untuk mengurangi beberapa gejala.Namun, berkali -kali, pengobatan spesifik secara medis diperlukan, dan tidak dapat diubah.Menjaga pasien terhidrasi dengan baik dan tingkat nyeri terkendali juga dapat membantu meringankan delirium.Dalam beberapa kasus, seorang pasien mungkin diberi obat anti-psikotik untuk menangkal pemutusannya dengan kenyataan.Sedatif juga dapat diberikan, meskipun penggunaannya harus dipantau dengan cermat karena obat -obatan tersebut hanya dapat menyebabkan pasien lebih banyak kebingungan. Mengurangi kebisingan dan gangguan pada malam hari dapat membantu pasien dengan masalah tidur.Menetapkan jadwal siang dan malam yang teratur juga dapat mengurangi gejala;Ini dapat mencakup memastikan pasien menyadari hari dalam seminggu dan waktu, bersama dengan isyarat visual seperti menyalakan lampu dengan siklus siang dan malam.Dalam beberapa kasus, hanya memindahkan pasien ke ruangan dengan jendela dapat menyebabkan gejala mengurangi atau bahkan menghilang.Atau dia pulang.Sepertiga atau lebih pasien ICU melaporkan beberapa gangguan kognitif jangka panjang setelah meninggalkan rumah sakit, termasuk masalah dengan perhatian dan memori, dan banyak orang mengalami depresi.Setelah tinggal di rumah sakit yang termasuk episode delirium, kunjungan dari keluarga dan teman -teman dapat membantu penderita untuk merasa tenang dan kembali normal. Setiap perubahan dalam perilaku pasien atau keterampilan kognitif selama rumah sakit tinggal harus dilaporkan ke tim perawatan kesehatannya.Perubahan ini dapat disebabkan oleh kondisi medis yang serius, dan tidak boleh dikaitkan dengan psikosis rumah sakit sampai semua penyebab lain dikesampingkan.Bahkan jika seorang dokter mendiagnosis pasien memiliki kondisi ini, ia dapat memilih untuk tidak mengobati kasus ringan hingga sedang agar tidak terlalu meredikasikan penderita.