Cos'è una dissezione del collo radicale?

La dissezione del collo radicale (RND) è una procedura chirurgica utilizzata per controllare la diffusione del carcinoma a cellule squamose (SCC), un tipo di cancro, dai tessuti della testa e del collo ai linfonodi nel collo.La chirurgia, creata nel 1906, rimuove i linfonodi in cui le cellule tumorali possono essere migrate.Poiché i linfonodi circolano la linfa in tutto il corpo, il tasso di mortalità viene raddoppiato se i linfonodi diventano cancerosi.RND è quindi estremamente importante per prevenire la diffusione del cancro. La dissezione del collo radicale è la più completa delle possibili procedure di dissezione del collo per controllare la diffusione del cancro.Viene eseguito solo sul lato interessato del collo.Tutti i linfonodi su quel lato del collo vengono rimossi, dalla mandibola, o mascella, alla clavicola.Inoltre, RND comporta la rimozione del nervo accessorio spinale che controlla i muscoli del collo, la vena giugulare interna e il muscolo sternocleidomastoide responsabile della rotazione della testa.

Mentre la dissezione del collo radicale ha una lunga storia di successo ed è un ben progettatoChirurgia, è stato perfezionato negli ultimi decenni.Le procedure più recenti preservano alcune strutture che vengono rimosse nella dissezione del collo radicale.Nella dissezione del collo radicale modificato (MRND), sono conservate una o più strutture non linfatiche, come il nervo giugulare o accessorio.Nella dissezione selettiva del collo (SND), sono conservati uno o più gruppi di linfonodi.La dissezione del collo esteso, d'altra parte, comporta la rimozione di strutture aggiuntive che vengono trattenute in una dissezione del collo radicale.

Per determinare se un paziente può beneficiare di una dissezione del collo radicale, un medico può condurre una serie di test.Nella maggior parte dei casi, il paziente è già a conoscenza di una massa o una lesione nel collo.La prima linea di rilevamento è la palpazione, che è semplice da eseguire, ma non sempre accurata.

Le tecniche di imaging tra cui la tomografia computerizzata (CT), la risonanza magnetica (MRI) e gli ultrasuoni possono fornire prove più affidabili di cancro nei linfonodi.Infine, i mezzi più accurati, ma anche i più invasivi per rilevare il cancro nei linfonodi sono l'esame di biopsia e istologica.L'esame istologico viene anche regolarmente eseguito dopo una dissezione del collo.

Mentre la dissezione del collo radicale può essere essenziale per preservare o prolungare la vita di un malato di cancro, non tutti i pazienti con cancro nei linfonodi del collo sono buoni candidati per l'intervento.Per i pazienti con malattia cardiopolmonare, in particolare quelli sottoposti a gestione dell'arteria carotidea, l'intervento chirurgico può presentare un rischio troppo grande.Inoltre, se le tecniche di imaging rivelano che il cancro si è diffuso oltre le aree mirate da RND, è improbabile che l'intervento chirurgico a beneficio del paziente e i rischi superano eventuali vantaggi.