Wat zijn polymyxines?

Polymyxines zijn antibiotica die worden gebruikt om gram-negatieve bacteriële infecties selectief te behandelen.Ze werken door de structuur te binden die lipopolysaccharide (LPS) worden genoemd, die aanwezig is in het buitenste celmembraan van gram-negatieve bacteriën.Polymyxines bestaan uit een cyclisch peptide met een lange hydrofobe staart, een sleutel in de verstoring van de binnen- en buitencelmembranen.Hun werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van oppervlakteactieve stoffen of wasmiddelen.Toenemende antimicrobiële resistentie, neurotoxiciteit en nefrotoxiciteit maken de laatste lijnmiddelen van polymyxines die alleen worden gebruikt wanneer andere antibiotica niet werken of gecontra-indiceerd zijn.

Er zijn verschillende geneesmiddelen die zijn geclassificeerd als polymyxines.Geproduceerd door de grampositieve bacterie genaamd Bacillus polymyxa, omvatten deze geneesmiddelen polymyxine B, polymyxine E of colistine en polymyxine M of mattacine.Polymyxine B wordt gecombineerd met twee andere antibiotica genaamd neomycine en bacitracine zink om een antimicrobiële oogheelkundige zalf te maken voor de behandeling van keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, blefaritis en blefaroconjunctivitis.Dit medicijn wordt ook gebruikt als een injectie voor ernstige en drugsresistente infecties.

Polymyxine E wordt ook gebruikt voor gram-negatieve infecties, met name voor multiresistente Acinetobacter en pseudomonas aeruginosa.De multidrug-resistente Enterobacteriaceae, die een metallo-beta-lactamase heeft, is ook vatbaar voor polymyxine E. polymyxine M is een smalspectrumantibioticum dat wordt gebruikt om gastro-intestinale infecties zoals dysenterie en infectie-enterocolitis te behandelen, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties, zoals wondinfecties,bedden, necrotische zweren en otitis media.

Alle soorten polymyxines zijn relatief nefrotoxisch en neurotoxisch, wat betekent dat ze de nieren en zenuwen kunnen beschadigen, en daarom worden ze meestal gebruikt als laatste resortdrugs.Neurotoxische reacties omvatten zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid, paresthesie, gevoelloosheid en vervaging van het gezichtsvermogen.Nefrotoxische reacties zijn cellulaire casts en albuminurie, of albumine in de urine.Azotemie, of verhoogde niveaus van stikstofbattende verbindingen zoals ureum en creatinine in het bloed, kunnen ook optreden.Dit is de reden waarom de monitoring van de nierfunctie nodig is bij patiënten die deze antibiotica gebruiken.

Wanneer polymyxines voor langere tijd worden gebruikt, kunnen opgevangen bacteriële of schimmelinfecties optreden, die opportunistische infecties worden genoemd.Een voorbeeld is candidiasis, veroorzaakt door Candida albicans.Tekenen van dit type infectie omvatten witachtige vaginale afscheiding of witte vlekken in het orale slijmvlies. Polymyxines worden slecht geabsorbeerd wanneer ze oraal worden ingenomen.Andere toedieningsroutes, zoals door intraveneuze injectie of inademing, worden gebruikt.Polymyxines worden geproduceerd door bacteriën, dus deze geneesmiddelen kunnen ook allergische reacties induceren.Symptomen van milde allergie zijn netelroos en jeuk, en ernstige allergische reacties zijn duizeligheid en moeilijke ademhaling.Als deze zich voordoen, zijn onmiddellijke medische interventie en stopzetting van het medicijn nodig.